案例：1岁患儿，因发热3天就诊，查体：神志清楚，生长发育正常，无活动耐力降低，呼吸平稳，无发绀，双肺呼吸音清，心脏有杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音固定分裂，心音有力，律齐，腹软，肝脾无肿大，双侧股动脉搏动正常。该患儿最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：5岁女孩，幼儿园体检时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、固定分裂，胸部X线示肺血增多，右房、右室增大。该患儿在胸骨左缘下方可闻及舒张期杂音，产生的机制是(    )

  A.血液流经缺损部位，产生湍流

  B.血液流经缺损部位，引起心腔震动

  C.肺动脉瓣相对狭窄

  D.二尖瓣相对狭窄

  E.三尖瓣相对狭窄

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• 2案例：5岁女孩，幼儿园体检时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、固定分裂，胸部X线示肺血增多，右房、右室增大。该患儿心脏收缩期杂音产生的机制是(    )

  A.血液流经缺损部位，产生湍流

  B.血液流经缺损部位，引起心腔震动

  C.肺动脉瓣相对狭窄

  D.二尖瓣相对狭窄

  E.三尖瓣相对狭窄

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• 3案例：5岁女孩，幼儿园体检时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、固定分裂，胸部X线示肺血增多，右房、右室增大。首先考虑的诊断是(    )

  A.室间隔缺损

  B.动脉导管未闭

  C.法洛四联症

  D.肺动脉狭窄

  E.房间隔缺损

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• 4案例：5天女婴，因生后气促、发绀4天入院。查体：神志清楚，气促，R65次/分，口唇发绀，SpO265%，双肺可闻及细湿啰音，心音有力，律齐，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，S1单一响亮，腹软，肝肋下4cm，剑突下4.5cm，质软。如果患儿青紫持续加重，首选的治疗方案是(    )

  A.球囊房隔造口术

  B.Switch手术

  C.内科用药改善心功能

  D.治疗肺部感染

  E.机械通气

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• 5案例：5天女婴，因生后气促、发绀4天入院。查体：神志清楚，气促，R65次/分，口唇发绀，SpO265%，双肺可闻及细湿啰音，心音有力，律齐，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，S1单一响亮，腹软，肝肋下4cm，剑突下4.5cm，质软。患儿心脏超声诊断为完全性大动脉转位，室间隔完整，动脉导管未闭，卵圆孔未闭，血气分析示低氧血症，代谢性酸中毒，下列处理中不正确的是(    )

  A.纠正代谢性酸中毒

  B.禁止吸氧

  C.强心利尿治疗

  D.前列腺E1（PGE1）维持动脉导管开放

  E.胸部CT检查

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• 6案例：1岁患儿，因发热3天就诊，查体：神志清楚，生长发育正常，无活动耐力降低，呼吸平稳，无发绀，双肺呼吸音清，心脏有杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音固定分裂，心音有力，律齐，腹软，肝脾无肿大，双侧股动脉搏动正常。用于明确诊断首选的检查是(    )

  A.胸部X线

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心血管造影

  E.心脏磁共振

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• 7案例：1岁患儿，因发热3天就诊，查体：神志清楚，生长发育正常，无活动耐力降低，呼吸平稳，无发绀，双肺呼吸音清，心脏有杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音固定分裂，心音有力，律齐，腹软，肝脾无肿大，双侧股动脉搏动正常。患儿心脏超声证实为继发孔型房间隔缺损6mm，下一步需要处理的是(    )

  A.限制活动，卧床休息

  B.进行心导管检查

  C.介入堵闭房间隔缺损

  D.心外科手术修补缺损

  E.门诊随访，择期处理

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• 8案例：8岁女孩，体格发育落后，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂，双肺（-），腹平软，肝脾未触及。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。心电图示电轴右偏，P波增高，不完全性右束支传导阻滞。首先考虑的诊断为(    )

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.肺动脉瓣狭窄

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• 9案例：8岁女孩，体格发育落后，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂，双肺（-），腹平软，肝脾未触及。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。心电图示电轴右偏，P波增高，不完全性右束支传导阻滞。该病例心脏杂音产生的原理是(    )

  A.左心房的压力高于右心房

  B.相对性三尖瓣狭窄

  C.相对性肺动脉瓣狭窄

  D.相对性二尖瓣狭窄

  E.相对性主动脉瓣狭窄

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• 10案例：8岁女孩，体格发育落后，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂，双肺（-），腹平软，肝脾未触及。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。心电图示电轴右偏，P波增高，不完全性右束支传导阻滞。医师对患儿进一步治疗的意见是(    )

  A.不必手术

  B.口服地高辛治疗

  C.尽早外科手术或介入治疗

  D.已丧失手术机会

  E.观察1-2年再决定

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