案例：6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。査体:体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+)，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×l09/L，N44%;胸片:双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。若测血pH7.00，Pa0270mmHg，PaC0270mmHg，HC03-26mmol/L。诊断该患儿合并（    ）

试卷相关题目

• 1案例：6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。査体:体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+)，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×l09/L，N44%;胸片:双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。诊断最可能的是（    ）

  A.腺病毒肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.支气管哮喘

  D.哮喘性支气管炎

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 2案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是（    ）

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.胆红素脑病

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• 3案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。应先进行何种治疗（    ）

  A.头罩吸氧

  B.持续气道正压呼吸（CPAP)

  C.气管插管，机械通气

  D.肺表面活性物质治疗

  E.抗生素抗感染

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• 4案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。首选何种检査确诊（    ）

  A.血常规

  B.胸部X线摄片

  C.血气分析

  D.头颅CT

  E.腰穿脑脊液检査

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• 5案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.新生儿败血症

  B.新生儿胎粪吸入综合征

  C.新生儿寒冷损伤综合征

  D.新生儿肺透明膜病

  E.新生儿上呼吸道感染

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• 6案例：6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。査体:体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+)，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×l09/L，N44%;胸片:双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。下一步治疗应为（    ）

  A.1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴

  B.洛贝林肌注

  C.改善通气

  D.1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴

  E.0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴

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• 7案例：女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。为明确诊断应做的实验室检査（    ）

  A.拍头颅X片

  B.血糖

  C.腕骨X片

  D.骨扫描

  E.脑电图

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• 8案例：女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。指导患儿用维生素D治疗方案是（    ）

  A.400U/d，持续1个月

  B.1000U/d，持续1个月

  C.3000U/d，持续2~4周

  D.10万U/d，持续1周

  E.30万U/d，持续1周

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• 9案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体:嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿的诊断考虑为（    ）

  A.肺炎双球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.腺病毒肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 10案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体:嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC25×109/L，N0.85，L0.15。患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。体査:体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑（    ）

  A.支气管肺炎恶化

  B.支气管肺炎伴心衰

  C.支气管肺炎伴中毒性心肌炎

  D.并发霉菌感染

  E.出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸）

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