女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120／80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5～10／HP，颗粒管型偶见，Hb 98g／L，网织红细胞5％，血BUN 7mmol／L。本例最可能的诊断是（　　）

试卷相关题目

• 1男性，39岁农民，持续发热l0天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠；体温39．5℃，心率76次／分，肝肋下1．5 cm，脾胁下2 cm。外周血，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应0抗体l：80，H抗体1：160，ALT l80 U／L，总胆红素2．2μmo|／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是（　　）

  A.血培养

  B.粪便培养

  C.骨髓培养

  D.胆汁培养

  E.尿液培养

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• 2女性，32岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。”之后抱着孩子哭了起来，说：“妈妈舍不得你呀。”认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子。该患者的妄想类型（　　）

  A.幻味

  B.幻听

  C.幻嗅

  D.内脏幻觉

  E.患者没有幻觉症状

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• 34岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音。病情恶化，呼吸音减弱，应紧急（　　）

  A.手术

  B.机械通气

  C.胸外按摩

  D.利尿

  E.灌肠

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• 4患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃。2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为，分类计数N58％，红细胞为，血小板为。该病正确治疗应除外（　　）

  A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉功能的恢复

  B.瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导

  C.加强护理，防止并发症

  D.将瘫痪肢体置于功能位

  E.病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正

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• 54岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。进一步的处理是（　　）

  A.摄取肘部x线正侧位片

  B.止痛镇静药物

  C.三角巾托起患肢

  D.手法复位

  E.手术治疗

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• 6女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。可能的诊断是（　　）

  A.肺结核

  B.支气管淋巴结结核

  C.淋巴瘤

  D.胸腺瘤

  E.畸胎瘤

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• 7男，20岁，进食海鲜后3小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。该患者最可能的诊断是（　）

  A.霍乱

  B.细菌性痢疾

  C.细菌性食物中毒

  D.急性胃肠炎

  E.胃肠性感冒

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• 8患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24／min，双肺湿啰音，心率120／min。如果此时患者血糖31．2mmol／L，尿酮(++)、pH 7．1、BUN 25mmol／L、Cr 204μmol／L，、N 0．90(90％)。以下哪项为最佳治疗选择（　　）

  A.补液加小剂量胰岛素静滴

  B.立即补充各种电解质

  C.立即补充5％碳酸氢钠

  D.补液加皮下注射普通胰岛素40U

  E.在胰岛素溶液中加入抗生素

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• 9女性，54岁。因疟疾抗疟治疗后，出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样。查体：贫血貌，皮肤无出血点，巩膜轻度黄疸，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，G-6PD活性下降。初步考虑（　　）

  A.药物诱发的溶血性贫血

  B.伴发胆道感染

  C.合并弥漫性血管内凝

  D.恶性疟疾

  E.非药物诱发的溶血性贫血

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• 10男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13．5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。若患者为明确诊断，进行肾穿刺活检，最可能的病理类型是（　　）

  A.毛细血管内增生性肾炎

  B.系膜毛细血管性肾炎

  C.系膜增生性肾炎

  D.毛细血管外增生性肾炎

  E.膜性肾病

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