【2015】男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8Kg，粪隐血实验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。对明确诊断最有意义的检查是[1分]

试卷相关题目

• 1【2015】男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8Kg，粪隐血实验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊断是[1分]

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.十二指肠溃疡

  D.胃癌

  E.慢性胆囊炎

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• 2【2016】男，72岁。反酸，烧心36年。呼吸困难，乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。胃镜检查示：食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查为[1分]

  A.淋巴瘤

  B.神经内分泌肿瘤

  C.胃肠间质瘤

  D.鳞癌

  E.腺癌

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• 3【2016】男，62岁。进食哽噎1月余，胃镜检查：距门齿30~32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38~40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞痘。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是[1分]

  A.二线药物化疗

  B.静脉营养支持

  C.食管癌放射治疗

  D.食管痘根治术

  E.胃造瘘肠内营养

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• 4【2016】消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括[1分]

  A.寒战、高热

  B.恶心、呕吐

  C.有局限性压痛和反跳痛

  D.腹肌紧张

  E.肠鸣音减弱或消失

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• 5【2016】以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是[1分]

  A.内科治疗无效

  B.常于夜间发作腹痛

  C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

  D.饱餐后胃溃疡穿孔

  E.胃巨大溃疡

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• 6【2015】男，44岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引岀咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是[1分]

  A.急性梗阻性化脓性胆管炎

  B.肠系膜血管缺血性疾病

  C.急性胆囊炎

  D.吻合口瘘

  E.急性胰腺炎

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• 7【2015】男，44岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引岀咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是[1分]

  A.肠外营养支持

  B.吗啡止痛

  C.应用生长抑素

  D.禁食

  E.胃肠减压

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• 8【2015】男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛'病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。初步诊断应首选考虑[1分]

  A.绞窄性肠梗阻

  B.急性阑尾炎合并穿孔

  C.急性出血坏死性胰腺炎

  D.急性胆囊炎合并穿孔

  E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

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• 9【2015】男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛'病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。首选的检查方法是[1分]

  A.血生化

  B.立位腹部X线平片

  C.血淀粉酶

  D.腹部B超

  E.腹部CT

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• 10【2015】男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛'病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是[1分]

  A.6-8小时

  B.14-16小时

  C.10-12小时

  D.1-2小时

  E.3-5小时

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