男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊．查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄.该患者诊断可能为（　　）

试卷相关题目

• 1女性，38岁，月经不规律工年，25～35天一次，每次约7～9天，量正常，无贫血，发现下腹正中有一肿块而就诊，妇科检查发现盆腔肿物如孕8周大小，质中硬、活动可，无压痛，形状不规则。诊断为（　　）

  A.妊娠子宫

  B.充盈膀胱

  C.子宫肌瘤

  D.卵巢肿瘤

  E.巧克力囊肿

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• 2男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。对该患者首选的治疗方法是（　　）

  A.硝酸甘油静脉点滴

  B.溶栓治疗

  C.安定静脉输注

  D.肾上腺素静脉点滴

  E.依那普利口服

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• 3女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加．检查：突眼，心率110次／分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显．查血、 、 高于正常值．诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（　　）

  A.心率在90～100次／分

  B.血 、 值均正常

  C.甲状腺缩小变硬

  D.甲亢症状缓解

  E.基础代谢率低于+20％

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• 4男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38．2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为，中性90％，尿常规WBC8～10／HP，红细胞2～3／HP该患者手术后最常出现的并发症为（　　）

  A.肠粘连梗阻

  B.肠瘘

  C.腹腔残余脓肿

  D.腹腔出血

  E.切口感染

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• 5男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38．2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为，中性90％，尿常规WBC8～10／HP，红细胞2～3／HP患者最佳治疗方法为（　　）

  A.观察

  B.急诊行手术治疗

  C.抗炎补液

  D.中药治疗

  E.对症治疗

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• 6男性，50岁。既往有高血压病史。某日饮酒后突然头晕、剧烈头痛，并频繁呕吐，数分钟后昏倒、人事不省。查：患者已处于昏迷状态，呼之不应，双眼向右侧凝视，左眼严重内斜视，双侧瞳孔甚小，左眼闭合不全，左侧口角下垂，口角歪向右侧，左侧上下肢偶有不自主动作，右侧上下肢全瘫，血压24／16kPa。急送医院后发现昏迷越来越重，体温达39．1℃，呼吸困难，双侧面肌和四肢均处于瘫痪状态；试问病变性质(诊断)最可能（　　）

  A.蛛网膜下腔出血

  B.高血压性脑桥出血

  C.脑栓塞

  D.TIA

  E.高血压脑病

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• 7女性，54岁，风湿性二尖瓣狭窄20余年。5年来出现心悸、气短，1个月来出现喘憋，咳嗽，咳黄痰，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率132次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者最可能的心律失常为（　　）

  A.心房颤动

  B.心房扑动

  C.房性期前收缩

  D.窦性心律不齐

  E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

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• 848岁妇女，G5P3，10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年为明确诊断，下列辅助检查方法哪项最可靠（　　）

  A.宫颈脱落细胞检查

  B.阴道分泌物细菌培养

  C.阴道镜检查及活检

  D.B超检查子宫附件

  E.分段诊刮病理检查

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• 9女性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，约300 ml，心率110次/分，血压100／70 mmHg，左肺呼吸音尚清。经上述治疗3天后，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是（　　）

  A.应激性溃疡穿孔

  B.循环衰竭

  C.休克

  D.胃肠功能紊乱

  E.DIC

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• 10老年男性，反复咳嗽、咳痰4—5年，近2个月来病情加重，痰量多，抗生素治疗效果欠佳．查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血指导治疗，下列哪项检查最有意义（　　）

  A.胸部X线检查

  B.胸部CT

  C.痰培养+药敏

  D.纤维支气管镜

  E.血培养

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