男,63岁,肝硬化史5年,近4天来出现低热、腹胀加剧。体检:T38.2℃,蛙腹,全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色,白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L,腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是:
A.肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.肝硬化并胃穿孔
E.肝硬化并门静脉血栓形成
试卷相关题目
- 1男,55岁,肝硬化史7年,2周来持续右上腹隐痛、腹胀,腹围增大,无发热,诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑:
A.自发性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合症
E.门静脉血栓形成
开始考试点击查看答案 - 2治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确:
A.低盐饮食
B.一般进水量限制在1000ml/d左右
C.联合应用留钾和排钾利尿剂
D.少量多次补充白蛋白
E.单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
开始考试点击查看答案 - 3自发性腹膜炎的治疗关键是:
A.积极改善肝功能
B.早期、足量、联合应用抗菌素
C.大量放腹水
D.腹腔冲洗
E.积极补充白蛋白,提高抵抗力
开始考试点击查看答案 - 4肝硬化腹水的基础治疗是:
A.限制钠、水的摄入
B.利尿剂使用
C.放腹水加输注白蛋白
D.提高血浆渗透压
E.腹水浓缩回输
开始考试点击查看答案 - 5哪项生化指标能反映肝脏的合成功能:
A.白蛋白
B.球蛋白
C.ALT和AST
D.谷氨酰转肽酶
E.总胆汁酸
开始考试点击查看答案 - 6女,48岁,乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检:肝掌和蜘蛛痣,腹壁静脉充盈,肝脾未触及,移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L,凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超:肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm,少量腹水。诊断是:
A.慢性乙型肝炎,轻度
B.慢性乙型肝炎,中度
C.慢性肝纤维化
D.肝炎后肝硬化,代偿期
E.肝炎后肝硬化,失代偿期
开始考试点击查看答案 - 7男,42岁,乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊,诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期),有中等量腹水。治疗首先选择:
A.限制钠、水摄入
B.保钾利尿剂
C.放腹水
D.输白蛋白
E.肝脏移植
开始考试点击查看答案 - 8男,48岁,肝硬化腹水,查24小时尿钠为23mmol(正常为130~260mmol)、钾为121mmol(正常为50~105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适:
A.速尿
B.双氢克脲噻
C.氨体舒通
D.利尿酸
E.氯塞酮
开始考试点击查看答案 - 9最可能的诊断是:
A.原发性肝癌癌结节破裂
B.肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血
C.出血性血液系统疾病
D.急性胃粘膜糜烂
E.无症状性消化性溃疡并出血
开始考试点击查看答案 - 1024小时后血常规检查:WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是:
A.急性失血后血液稀释
B.慢性营养不良
C.肝硬化并脾功能亢进
D.慢性再生障碍性贫血
E.急性白血病
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