23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39．6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9．0×10／L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 19岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。查体：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120/min，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。诊断最可能是（    ）

  A.伤寒

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.病毒性脑炎

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• 2男，28岁。突起寒颤、高热、恶心、呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（    ）

  A.使用升压药

  B.补充血容量

  C.纠正酸中毒

  D.小剂量肝素抗DIC

  E.选用抗病毒治疗

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• 3男，42岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg／d)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（    ）

  A.改用等效量的地塞米松

  B.因有感染而暂时停用

  C.剂量减少1／2

  D.剂量维持不变

  E.剂量增加为2～3倍

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• 4男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G3．1／3．0，AFl>先后检测二次，结果分别为200mg／ml和400mg／ml。诊断首先应考虑（    ）

  A.慢性活动性肝炎

  B.肝炎肝硬化

  C.血吸虫病性肝纤维化

  D.酒精性肝硬化

  E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

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• 5女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6．8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查（    ）

  A.糖基化血红蛋白

  B.24小时尿糖定量

  C.口服葡萄糖耐量试验

  D.复查空腹血糖

  E.餐后2小时血糖

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• 6急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（    ）

  A.肌钙蛋白

  B.肌红蛋白

  C.乳酸脱氢酶LDH

  D.谷草转氨酶(AST)

  E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK－MB)

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• 7下列哪一项不是心肌梗死的并发症（    ）

  A.腹膜炎

  B.室壁瘤

  C.心脏破裂

  D.二尖瓣脱垂

  E.梗死后综合征

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• 8鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是（    ）

  A.ST段抬高

  B.T波异常高耸

  C.新出现的病理性Q波

  D.合并室性心律失常

  E.T波倒置

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• 9急性前壁心肌梗死患者发作后5小时应首先进行哪项治疗（    ）

  A.静滴硝酸甘油

  B.口服普萘洛尔

  C.尿激酶溶栓治疗

  D.口服卡托普利

  E.静滴低分子右旋糖酐

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• 10诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是（    ）

  A.ECG

  B.ECT

  C.UCG

  D.X线

  E.CT

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