案例：女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg，HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是

试卷相关题目

• 1案例：女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg，HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。下列哪项处理是错误的

  A.24-尿游离皮质醇测定

  B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能

  C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素

  D.应先补充肾上腺皮质激素

  E.应给予高热量高维生素饮食

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• 2案例：女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。对此患者不可进行下列哪项处理

  A.定期在内科、产科门诊检查

  B.定期测定血清FT3和FT4

  C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片

  D.分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用普萘洛尔（心得安）

  E.立即终止妊娠

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• 3案例：女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。此患者的治疗首选方案为

  A.抗甲状腺药物

  B.手术C:131I治疗D.普萘洛尔（心得安)E.抗甲状腺药物+甲状腺片

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• 4案例：女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。为确诊患者有无甲亢，下列试验何者为首选

  A.甲状腺素结合试验，结合比值

  B.甲状腺素结合试验，吸收率

  C.甲状腺素结合试验，结合率

  D.TRH兴奋试验

  E.游离T3、T4测定

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• 5案例：女性，30岁，心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是

  A.加大甲巯咪唑剂量

  B.改为131I治疗

  C.改为碘剂治疗

  D.停用甲巯咪唑

  E.加用小剂量甲状腺激素

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• 6案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。该患者应尽快做以下哪些检查

  A.痰培养

  B.T3、T4

  C.血培养

  D.粪培养

  E.rT3

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• 7案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。若T3、T4增高，需进行以下哪项治疗

  A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  B.甲巯咪唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平

  D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

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• 8案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是

  A.甲状腺功能减退症、甲亢危象

  B.甲亢复发、放射性甲状腺炎

  C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎

  D.甲亢性心脏病、甲亢危象

  E.以上都不是

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• 9案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义

  A.TT4+T3抑制试验

  B.血清总T4

  C.T3抑制试验

  D.甲状腺扫描

  E.甲状腺自身抗体测定

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• 10案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。诊断应该考虑

  A.Graves病

  B.碘甲亢

  C.单纯性甲状腺肿

  D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  E.结节性毒性甲状腺肿

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