男性，52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷 月氐伴出汗，每次持续约3分钟，能自行缓 解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发 心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸 无效，症状持续不缓解而来院。既往体健， 无类似发作。人院查心电图呈心前区导联ST 段抬高。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，50岁。发作性胸痛1个月，常放射至 左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓 解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是

  A.心电图运动负荷试验

  B.心脏X线片检查

  C.动态心电图

  D.心肌酶测定

  E.超声心动图

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• 2男性，46岁。劳累时心悸、气短1年，腹胀、 尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110 次/分，胸部X线示心影常明显增大，心胸比 值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助 检查是

  A.心电向量图

  B.超声心动图

  C.心导管检查

  D.心电图运动负荷试验

  E.心脏放射性核素检查

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• 3女性，37岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声 心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左 束支传导阻滞。该患者应诊断为

  A.急性病毒性心肌炎

  B.扩张型心肌病

  C.二尖瓣狭窄

  D.心包炎

  E.肺心病

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• 4男性，55岁。既往髙血压10余年，未持续治 疗，平时BP180/110mmHg，hi前患者突感心 前区剧烈疼痛，大汗。人院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

  A.血压升高

  B.血压不变

  C.血压降低

  D.可升高也可降低

  E.不明

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• 5男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：AMI (广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/ 40mmHg,临床诊断为心源性休克，最好的治 疗方法是

  A.主动脉内气囊反搏

  B.去屮肾上腺素

  C.异丙基肾上腺素

  D.苄胺唑啉

  E.多巴胺

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• 6女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动 后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫样痰 人院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P 波。最可能诊断是

  A.风心病、二尖瓣狭窄、左房代偿期

  B.风心病、肺动脉瓣狭窄、左心衰竭期

  C.风心病、二尖瓣狭窄、左心房衰竭期

  D.风心病、二尖瓣狭窄、右心衰竭期

  E.风心病、二尖瓣狭窄、全心衰竭期

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• 7女性，44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤 动，长期服用地高辛每天0.25mg。1周来腹 泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸、 发作性头晕、黑蒙。有短暂意识丧失来院。 查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-)，心率 38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样 杂音，下肢不肿。患者此次诊断为

  A.二尖瓣狭窄

  B.腹泻

  C.进食过少

  D.急性左心衰

  E.洋地黄中毒

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• 8男性，30岁。确诊为二尖瓣狭窄。查体：心 率99次/分，心尖区触及舒张期震颤，下列哪 项体征可作为判断该患者瓣膜弹性和活动性 好的依据

  A.心音分裂

  B.奔马律

  C.心包叩击音

  D.喷射音

  E.开瓣音

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• 9女性，60岁。心悸气促2年，多于劳累后发 生，咋晚半夜突起呼吸困难，不能平卧，咳 吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖 区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆 样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣 音及湿性啰音，双下肢水肿。该患者的诊 断为

  A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱

  B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭

  C.二尖瓣狭窄、心力衰竭（有急性肺水肿症 状）

  D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱

  E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭

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• 10男性，68岁。持续性心房颤动丨0年，长期服 用洋地黄、地尔硫罩，10天前腹泻伴恶心， 食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP 100/70mmHg,双肺（-)，心律整， 心率38次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊 最直接的病因是

  A.洋地黄效应

  B.慢性腹泻

  C.钙拮抗剂中毒

  D.缓慢心室率的心房颤动

  E.完全性房室传导阻滞

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