男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回 家途中向前摔倒后，即出现下腹部剧痛， 无法自解小便。查体：P 85次/分，BP 110/75rmnHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧 张，以下腹部较重，移动性浊音阳性。导 尿管可顺利插入，引流少量血性液，注人 100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿 刺抽出血性液体。诊断首先要考虑

试卷相关题目

• 1男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。 左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛， 导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血 800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊 断是

  A.脾破裂

  B.肾轻度损伤

  C.肾中度损伤

  D.肾重度损伤

  E.肾蒂损伤

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• 2男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后 腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：脉搏、血 压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。 尿常规：显微镜下红细胞充满视野。首先 要考虑的诊断是

  A.轻度肾挫裂伤

  B.轻度肾挫伤

  C.中度肾挫裂伤

  D.肾血管损伤

  E.输尿管损伤

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• 3男性，22岁。因打架被人用刀从左腰部 刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不 止2小时。查体：P 100次/分，BP 100/ 70mmHgo左腰三角处伤口 4cm长，深度 约7~8cm，伤口流新鲜血。全腹压痛，反 跳痛，肌紧张明显。目前，应采取的紧急 治疗措施是

  A.经腰部切口进入探查肾脏

  B.经腰部切口进人探查肾脏和腹腔脏器

  C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

  D.经腹切口探查腹腔脏器

  E.输血、补液密切观察病情变化，无好转考虑手术

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• 4肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不 需要手术治疗

  A.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容 持续下降

  B.积极抗休克治疗后症状不见好转

  C.出现发热、咳嗽和鼻塞症状

  D.腰腹部肿块增大，局部症状明显

  E.疑有腹腔内脏器损伤

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• 5肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误 的

  A.—般经腰切口进人后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口

  B.—般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官

  C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况

  D.术前应了解对侧肾功能

  E.合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后， 再处理肾损伤

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• 6女性，40岁。行直肠癌根治术（Miles手 术）后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查右肾轻度积水。根据患者情况，首先 要进行的检查是

  A.双肾CT

  B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影

  C.全腹CT

  D.腹部X线平片

  E.B超

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• 7男性，21岁。自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插人膀胱。首先考虑损伤的部位是

  A.膀胱

  B.肛门直肠

  C.尿道膜部

  D.尿道球部

  E.阴茎部尿道

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• 8男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊。查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是

  A.膀胱损伤

  B.肾损伤

  C.尿道损伤

  D.阴茎损伤

  E.软组织损伤

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• 9男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊。查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是

  A.膀胱造瘘

  B.镇痛

  C.会阴部切开引流

  D.尿道造影

  E.试插导嵌管

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• 10男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撺伤。查体：血压l20/70mmHg， 体温37 .8℃，会阴部肿胀，呈紫红色。直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管 不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能诊断为

  A.膀胱损伤

  B.阴茎部尿道损伤

  C.前列腺部尿道损伤

  D.球部尿道损伤

  E.膜部尿道损伤

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