患者，男性，70岁。进行性排尿困难4年余。 尿线细，伴尿频、尿急及排尿不尽感，近2个 月来感排尿费力较前明显加重，B超示膀胱残 余尿100ml。根据以上病历信息，患者目前首先考虑的诊 断为

试卷相关题目

• 1男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。 患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中 断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。 查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于胳 下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好， 准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径 为

  A.经尿道切除

  B.经膀胱切除

  C.经耻骨后切除

  D.经会阴切除

  E.经骶前切除

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• 2男性患者，62岁，因排尿困难6年，不能 排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块， 直肠指诊前列腺II度大，质地韧，表面光 滑，中央沟消失。血PSA2 .2ng/ml，BUN14 .5mmol/L， Cr 267umol/L。可能的诊断 是

  A.前列腺癌

  B.良性前列腺增生症

  C.前列腺肉瘤

  D.前列腺炎

  E.以上都不是

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• 3男，73岁，尿频、尿急5年。近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥。既往5 年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年 明显改善，目前除行走略不稳以外，无其 他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检 查不是必需的

  A.直肠指诊

  B.尿流率

  C.血清PSA

  D.膀胱镜检查了解前列腺大小

  E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

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• 4男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重，伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显増大 5cm x 6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN 为36mmoI/L，Cr 为340umol/ml。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

  A.经尿道前列腺切除术

  B.经尿道前列腺热疗

  C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

  D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

  E.服用α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制 剂

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• 5BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗

  A.合并腹股沟斜疝

  B.伴有尿道括约肌功能障碍

  C.伴有长期的、反复的下尿路感染

  D.伴有急性尿缩留病史

  E.伴有反复肉眼及镜下血尿

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• 6患者，男性，70岁。进行性排尿困难4年余。 尿线细，伴尿频、尿急及排尿不尽感，近2个 月来感排尿费力较前明显加重，B超示膀胱残 余尿100ml。在进一步明确诊断并与其他疾病相鉴别的过 程中，下列哪项检查及检验是不必要的

  A.PSA

  B.尿动力

  C.直肠指诊

  D.尿路造影

  E.盆腔CT

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