男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。[假设信息]胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸 确诊，进一步采取的治疗措施有

试卷相关题目

• 1男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时，临床医师最应注意的临床生化指标是

  A.血糖

  B.电解质

  C.血气

  D.肾功能

  E.肝功能

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• 2男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是

  A.禁食，抗感染

  B.吸氧，营养，支持

  C.低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调

  D.加强抗感染

  E.强心，利尿

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• 3男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有

  A.立即开胸探查

  B.CT检查

  C.胸水送乳糜常规及定性

  D.查肝、肾功能

  E.胸水B型超声波定位

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• 4男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现

  A.右肺湿喷音

  B.左肺呼吸音减弱或消失

  C.左肺湿啰音

  D.左胸肋间隙增宽

  E.两肺湿啰音

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• 5男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿 大。[假设信息]若患者吞咽困难加重，近突然 出现进食呛咳，体温38 .5℃，左肺底可闻 及水泡音，血白细胞数12x109/L，则高度 怀疑

  A.反流性食管炎

  B.食管癌+肺炎

  C.肺内感染

  D.食管癌+食管气管瘘

  E.贲门失弛缓症+肺内感染

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• 6男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是

  A.吻合口瘘

  B.术中误伤胸导管

  C.肺部炎症

  D.术后胃潴留

  E.心功能衰竭

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• 7男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分 钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦 躁不安，拒绝进食。以下说法错误的是

  A.数日内进食梗阻仍将继续加重

  B.烧減灼伤为溶解性坏死

  C.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔

  D.需要X线检查

  E.呕吐为反射性

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• 8男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分 钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦 躁不安，拒绝进食。以下早期处理不适当的是

  A.应用糖皮质激素

  B.应用抗生素

  C.立即催吐或洗胃

  D.补液及营养支持

  E.插胃管鼻饲

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• 9男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分 钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦 躁不安，拒绝进食。经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3 周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质。 食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约 5cm狭窄段。适宜的治疗是

  A.狭窄段切除，食管胃颈部吻合术

  B.结肠代食管手术

  C.胃造瘘术

  D.空肠造瘘术

  E.食管扩张术

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• 10(多选)患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来仅能进流食，锁骨上淋巴 结未触及肿大。此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象 是

  A.充盈缺损

  B.半圆形压迹

  C.食管壁僵硬

  D.食管黏膜增粗、中断、紊乱

  E.鸟嘴征

  G.串珠样改变

  H.A.充盈缺损B.半圆形压迹C.食管壁僵硬D.食管黏膜增粗、中断、紊乱E.鸟嘴征F.串珠样改变G.食管管腔狭窄

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