(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断

试卷相关题目

• 1(多选)患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急 诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/ 分，血压90/60mniHg，血氧饱和度90%。急诊 胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨 折。血红蛋白为80g/L。给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中 量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断 为

  A.肺爆震伤

  B.连枷胸

  C.创伤性湿肺

  D.创伤，性膈疝

  E.进行*性血胸

  G.多发肋骨骨折

  H.A.肺爆震伤B.连枷胸C.创伤性湿肺D.创伤，性膈疝E.进行*性血胸F.多发肋骨骨折G.失血性贫血

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• 2(多选)患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急 诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/ 分，血压90/60mniHg，血氧饱和度90%。急诊 胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨 折。血红蛋白为80g/L。复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模 糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻 及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没 有意义

  A.ECG

  B.CT

  C.PET

  D.B超

  E.纤维支气管镜

  G.超声心劫图

  H.A.ECGB.CTC.PETD.B超E.纤维支气管镜F.超声心劫图G.ECT

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• 3(多选)患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急 诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/ 分，血压90/60mniHg，血氧饱和度90%。急诊 胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨 折。血红蛋白为80g/L。急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭 式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼 吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措 施

  A.观察每小时引流量

  B.静脉补液、输血

  C.开胸探查

  D.监测血色素变化

  E.胸腔内注入止血药

  G.监测心率、血压

  H.禁食、水

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• 4(多选)患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急 诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/ 分，血压90/60mniHg，血氧饱和度90%。急诊 胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨 折。血红蛋白为80g/L。该患者可能存在的阳性体征有

  A.气管右偏

  B.气管左偏

  C.左侧呼吸音消失

  D.胸廓挤压试验阳性

  E.骨擦音

  G.肋间隙变窄

  H.A.气管右偏B.气管左偏C.左侧呼吸音消失D.胸廓挤压试验阳性E.骨擦音F.肋间隙变窄G.左侧语颤减弱

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• 5左胸刀刺伤，左肺呼吸音明显减弱。X线胸 片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。 行胸腔闭式引流时，插管应选择

  A.锁骨中线第2肋间

  B.锁骨中线第5肋间

  C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙

  D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙

  E.以上都不是

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• 6(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。最紧急的处理措施应该是

  A.快速输血、输液

  B.给氧

  C.气管切开

  D.开胸探查

  E.左胸闭式引流

  G.半坐卧位

  H.左胸封闭开放性伤口

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• 7(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。询问伤情时还应重点了解哪些情况

  A.昏迷

  B.呕吐

  C.咯血

  D.小便

  E.受伤体位

  G.伤前健康状况

  H..家族遗传病史

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• 8(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。体格检查时，还应重点检查哪些项目

  A.瞳孔

  B.气管

  C.胸壁

  D.心、肺

  E.肝、脾

  G.四肢

  H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

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• 9(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口瞳孔正 常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少 量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次 /分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀， 无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在; Hb70g/L，仰卧位胸部X线片示左侧中等 量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多 处肋骨骨折。根据胸片报告及提示，胸片 的表现应是

  A.纵隔向右移位

  B.左下胸外高内低弧形致密阴影

  C.多根、多处肋骨骨折：

  D.双侧膈影清晰

  E.右肺散在密度不均阴影

  G.左胸可见气液平面

  H.心影增大，各弧度清晰可见

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• 10(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。积极的处理措施应是

  A.压迫气管，刺激咳嗽排痰

  B.鼻导管吸痰

  C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

  D.肺灌洗

  E.加强抗生素

  G.停止进食

  H.A.压迫气管，刺激咳嗽排痰B.鼻导管吸痰C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰D.肺灌洗E.加强抗生素F.停止进食G.静脉高营养

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