胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难， 查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明 确的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气 胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静 呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其 最可能的诊断是

  A.肺挫裂伤

  B.支气管断裂

  C.食管裂伤

  D.产气菌引起的肺部感染、脓胸

  E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔

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• 2下列胸部创伤病人无需考虑支气管断裂的 有

  A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀

  B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂

  C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处 气肿

  D.有胸部肋骨骨折，尤其是4~6肋

  E.X线检查有“中断”征象

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• 3男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气 胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是 拔管的最好指标

  A.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于 50ml，X线证实左肺完全膨胀

  B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即 可拔管

  C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm

  D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹 管24小时后拔除

  E.只需胸透证实左肺已完全复张即可

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• 4男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现 胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸 困难，烦躁不安，发绀。血压10/7kPa，胸 部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩 诊鼓音。首先应采用的处理是

  A.气管插管，呼吸机辅助呼吸

  B.镇静药物

  C.胸腔穿刺

  D.补液、输血治疗

  E.剖胸探查

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• 5患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/ 分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮 下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处 理是

  A.输血，补液，抗休克

  B.立即胸腔排气

  C.胶布固定

  D.应用升压

  E.氧气吸入

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• 6胸部损伤后咯血或痰中带血提示

  A.气胸

  B.血胸

  C.食管损伤

  D.肺或支气管损伤

  E.损伤性窒息

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• 7关于气管损伤的救治错误的是

  A.立即面罩给氧

  B.立即进行手术治疗

  C.若喉与气管分离、气管横断，远端气管 回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝 合裂口或断端吻合术

  D.气管壁严重挫伤，可切除.2〜4个气管 环，再做吻合术

  E.手术时一并处理合并伤

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• 8患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平 之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最 好的治疗方法是

  A.切开复位钢丝固定

  B.夹板固定

  C.石膏固定

  D.外敷伤药

  E.加压包扎

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• 9肺爆震伤属胸部

  A.开放性损伤

  B.闭合性损伤

  C.减速伤

  D.加速伤

  E.贯通伤

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• 10关于肺爆震伤的临床特点不正确的是

  A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出 血，其次是肺水肿和气肿

  B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

  C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性 表现

  D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可 见肺斑片状阴影

  E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血 症、防治肺水肿和肺部感染为主

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