患者男性，46岁，长途汽车驾驶员。2年来反 复发作腰疼痛，近3个月痛放射致左足跟部。 行椎间盘CT示：L5 ~ S1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根，L4~L5椎间盘轻度膨出。该患者应诊断为腰椎间盘突出症（L5〜S1)， 行保守治行6个月无效，首选治疗方案

试卷相关题目

• 1患者男性，46岁，长途汽车驾驶员。2年来反 复发作腰疼痛，近3个月痛放射致左足跟部。 行椎间盘CT示：L5 ~ S1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根，L4~L5椎间盘轻度膨出。与该诊断不相符的体征是

  A.L5~S1棘突间压痛阳性

  B.右足外侧皮肤感觉减弱

  C.右膝反射明显减弱

  D.直腿抬高试验阳性，加强试验阳姓

  E.右小腿三头肌肌力减弱

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• 2患者女性，45岁。感四肢无力，行走及站立不稳，逐渐加重，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进，Babinski征阳性，Hoffmann 征阳性。应首先选择的治疗方法是

  A.推拿按摩

  B.理疗

  C.手术治疗

  D.戴围领和颈托

  E.颏枕带牵引

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• 3男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症， 腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可 缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障 碍，应即刻进行的检查是

  A.腰椎正侧位X线片

  B.腰椎过伸过屈位X线片

  C.腰椎双斜位X线片

  D.腰椎磁共振扫描

  E.双下肢肌电图

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• 4男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症， 腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可 缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是

  A.腰2

  B.腰3

  C.腰4

  D.腰5

  E.骶1

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• 5男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下 肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体: 四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann 试验（+ )，踝阵挛（+ ), Babinski征 (+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度 后凸畸形；椎管矢状径15mm。如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等， 与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断，应行下列哪项检查

  A.头颅CT

  B.脑电图

  C.椎动脉造影

  D.核素扫描

  E.诱发电位

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• 6导致姆趾背伸力弱的是

  A.L1-2椎间盘突出

  B.L2-3椎间盘突出

  C.L3-4椎间盘突出

  D.L4-5椎间盘突出

  E.腰5骶1椎间盘突出

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• 7导致-趾妬屈力弱的是

  A.L1-2椎间盘突出

  B.L2-3椎间盘突出

  C.L3-4椎间盘突出

  D.L4-5椎间盘突出

  E.腰5骶1椎间盘突出

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• 8急性腰痛，骶棘肌紧张，屈髋屈膝姿势下将 双膝向腹部推压时疼痛加重，俯卧位腰部肌 肉压痛，仰卧位直腿抬高试验阳性。最可能 的诊断是

  A.腰榫间盘突出症

  B.急性腰扭伤

  C.急性肌筋膜炎

  D.强直性脊柱炎

  E.肌疝

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• 9腰痛，向下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加 剧。腰部僵硬，腰肌活动受限，棘突旁压 痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最 可能的诊断是

  A.腰榫间盘突出症

  B.急性腰扭伤

  C.急性肌筋膜炎

  D.强直性脊柱炎

  E.肌疝

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• 10腰痛，压痛，站立时腰痛区可扪及;指腹大肿 块，平卧消失。直腿抬高试验阳性，加强试 验阴性。最可能的诊断是

  A.腰榫间盘突出症

  B.急性腰扭伤

  C.急性肌筋膜炎

  D.强直性脊柱炎

  E.肌疝

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