男，18岁，因急性阑尾炎行“阑尾切除术”， 病理提示为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者 表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面 色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧 张，肠鸣音减弱。患者目前状况可能为

试卷相关题目

• 1术后切口裂开常发生的时间是

  A.术后24小时内

  B.术后48小时内

  C.术后7天内

  D.术后10天内

  E.术后2周内

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• 2胃肠道手术后出现顽固性呃逆，最可能的 是

  A.精神紧张

  B.膈神经末梢受刺激

  C.胃肠胀气刺激膈肌

  D.膈下积液或感染

  E.神经中枢受刺激

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• 3关于术后疼痛的处理，有误的是

  A.有效止痛可改善大手术的预后

  B.常用麻醉类镇痛药有吗啡、哌替啶和芬 太尼

  C.术后镇痛用药剂量宜大，以保障镇痛效 果

  D.及早停用镇痛剂有利于胃肠动力恢复

  E.硬膜外阻滞可留置导管数日，连接镇痛 泵以缓解疼痛

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• 4关于术后体位的选择，不妥的是

  A.全麻尚未清醒者平卧，头转向一侧

  B.蛛网膜下腔阻滞者平卧讀头低卧位12 小时

  C.腹腔污染者，尽早改为半坐位或头高脚 低位

  D.颅脑手术后，取30° ~ 45°头高脚低斜坡卧位

  E.腹部手术后多取低半坐卧位或斜坡卧位

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• 5下列术后引流管的处理方法中，哪项是错 误的

  A.对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、 脱出

  B.注意记录引流液的颜色和量

  C.置于胆道的“T”形管引流应在术后第 2天拔出

  D.使用留置导尿管者要保持引流装置无菌

  E.乳胶片引流多在术后24 ~48小时拔出

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• 6男，18岁，因急性阑尾炎行“阑尾切除术”， 病理提示为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者 表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面 色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧 张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择何种措施

  A.继续观察病情变化

  B.拍摄立位腹平片

  C.腹部B超

  D.诊断性腹腔穿刺

  E.导尿

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• 7男，18岁，因急性阑尾炎行“阑尾切除术”， 病理提示为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者 表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面 色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧 张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗

  A.镇静、止痛

  B.留置导尿管

  C.输血输液治疗

  D.持续胃肠减压

  E.剖腹探查术

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• 8女性，32岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出 血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬 化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术 后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39C以 上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6 天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有 出血点及出血斑，尿量每日 <400ml。最可能的诊断是

  A.MODS

  B.术后凝血功能障碍

  C.术后心功能衰竭

  D.术后肝功能衰竭

  E.术后肾功能不全

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• 9女性，32岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出 血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬 化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术 后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39C以 上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6 天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有 出血点及出血斑，尿量每日 <400ml。预防术后并发症，术前应

  A.预防性使用抗生素

  B.应用抗凝药物

  C.使用保肝药物

  D.全面评价肝功能，估计手术耐受力

  E.输入白蛋白

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• 10女性，32岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出 血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬 化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术 后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39C以 上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6 天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有 出血点及出血斑，尿量每日 <400ml。术后出现并发症的主要原因是

  A.手术打击

  B.肝脏本身疾病造成

  C.术后感染

  D.综合因素的作用

  E.麻醉影响

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