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患者,男性,平素体健。与朋友聚会大量 饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物;此后出现呕吐鲜血3次,每次 量约500ml,伴乏力、出汗、眩晕。被送至 急诊时面色苍白,血压80/60mmHg,心率 115次/分。该患者的临床诊断考虑为

发布时间:2022-03-09

A.消化性溃疡伴出血

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管-胃底静脉曲张破裂出血

试卷相关题目

  • 1患者,男性,67岁。半日前间断呕血2次, 量约20ml,无头晕、心悸。既往糖尿病史 20年。查体:血压、心率正常,内镜检査 发现食管黏膜弥漫性充血、水肿,表面有 散在的白色假膜附着,不易剥脱,其下黏 膜糜烂、质脆、易出血。考虑诊断为

    A.反流性食管炎

    B.食管静脉曲张

    C.霉菌性食管炎

    D.章管结核

    E.腐蚀性食管炎

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  • 2患者,男,20岁。30分钟前企图自杀,口 服工业用硫酸数口,由家人送至医院。诉 胸痛、剧烈腹痛,呕血1次。查体:脉搏 122次/分,血压85/50mmHg,体温38.7呼吸24次/分。下面处理措施中最恰 当的是

    A.积极补液、支持对症治疗

    B.急诊内镜检査明确诊断及病变程度

    C.钡餐造影明确病变范围及程度

    D.予以洗胃处理

    E.急诊手术治疗

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  • 3患者,女,26岁。腹胀3个月,发热1周, 呕血1天人院。既往患类风瘅关节炎2年。 査体:双手腕、指关节肿胀,压痛(+), 脾肋下1指。血常规:WBC 3 x 10VL,中 性粒细胞0.95,嗜酸粒细胞0.04。最可能 的诊断是

    A.系统性红斑狼疮

    B.硬皮病

    C.舍格伦综合征

    D.Felty综合征

    E.肝硬化

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  • 4患者,女,35岁。因肢端皮肤变硬,面具 脸8个月人院。患者平素接触冷水后双手 变白、变紫。患者近来出现吞咽固体食物 需要用水送下,饭后轻度胸骨后灼痛,消 瘦。对该患者首选的检査是

    A.胸部CT

    B.上消化道造影

    C.唾液流率检查

    D.唇腺活检

    E.胃镜,警惕Barett食管

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  • 5患者,女性,35岁。因肢端皮肤变硬,面 具脸8个月人院。患者平素接触冷水后双 手变白、变紫。最可能的诊断是

    A.皮肌炎

    B.系统性红斑狼疮

    C.硬皮病

    D.舍格伦综合征

    E.自身免疫性肝炎

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  • 6患者,男,60岁。以往有胆石症病史。既 往有劳力性心绞痛,长期服用硝酸甘油, 病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,位 于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入 睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓 解。患者最可能的诊断为

    A.不稳定型心绞痛

    B.恶化型劳力性心绞痛

    C.自发性心绞痛

    D.胆心综合征

    E.食管裂孔疝

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  • 7患考,男,65岁。既往糖尿病史25年。半 日前间断呕血2次,量约30ml,无头晕、 心悸。査体:血压、心率正常。应该给予 的治疗为

    A.法莫替丁

    B.阿莫西林

    C.吗丁啉

    D.氟康唑

    E.奥美拉唑

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  • 8患者,女,38岁。间断脐周疼痛3个月, 多为隐痛,症状逐渐加重,伴腹泻,排舞3 ~4次/天,糊状粪便,含未消化食物,时 伴黏液,无脓血。体重减轻6kg,无发热。 査体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。 无明显腹肌紧张,脐周压痛,无反跳痛, 肝肋下3cm,质软,脾肋下3cm,未及明确 的腹部包块。血常规:血红蛋白92^L,白 细胞3.2x109/L;粪常规:镜检(-), 隐血(+ ),苏丹ID染色(+ );红细胞沉降率59mm/h。在住院过程中,患者出现腹 痛加重,呈持续剧烈疼痛,査体发现腹肌 紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音 (±)。对患者病情的变化,首先考虑的是

    A.病情进展

    B.肠道病变急性穿孔

    C.合并腹腔内感染

    D.中毒性巨结肠

    E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血

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