男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力， 尿酮体（±），尿糖（+ + + +)，血糖29 .5mmol/L，血納 140mmol/L，BUN14 .2mmol/L，血浆渗透压315mmol/L。经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现

试卷相关题目

• 1男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力， 尿酮体（±），尿糖（+ + + +)，血糖29 .5mmol/L，血納 140mmol/L，BUN14 .2mmol/L，血浆渗透压315mmol/L。考虑的诊断应为

  A.酮症酸中毒昏迷

  B.高渗性非酮症昏迷

  C.乳酸酸中毒

  D.脑梗死

  E.低血糖昏迷

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• 2男性，65岁，髙热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmdl/L，血钠 155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿素氮 13 . 5mmol/L。对此患者以下治疗原则正确的是

  A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水

  B.及时使用胰岛素至血糖降至13.9mmoL，改输5%葡萄糖+胰岛素

  C.积极补碱，尽快纠正酸中毒

  D.严密观察血钠，防治高血钠

  E.查找感染灶，积极治疗感染

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• 3男性，65岁，髙热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmdl/L，血钠 155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿素氮 13 . 5mmol/L。最可能的诊断为

  A.酮症酸中毒昏迷

  B.髙渗性非酮症昏迷

  C.乳酸酸中毒

  D.脑梗死

  E.低血糖昏迷

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• 4男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳 亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体 检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲 状腺不大。心率124次/分，血压18 . 6/9 .3kPa (140/70mmHg)。双手细微震颤（-）。[假设信息]假如患者此时同时伴有甲状 腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出 现的

  A.糖耐量增加

  B.糖耐量下降

  C.髙胆固醇血症可能减轻

  D.降糖药剂量可能增加

  E.发生心绞痛的机会増大

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• 5男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳 亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体 检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲 状腺不大。心率124次/分，血压18 . 6/9 .3kPa (140/70mmHg)。双手细微震颤（-）。此时患者HbAlc (糖基化血红蛋白） 8 .7%，推测患者血糖水平持续增髙至少多少时间

  A.2~3周

  B.2~3个月

  C.4 ~ 6周

  D.2~3天

  E.6个月

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• 6男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力， 尿酮体（±），尿糖（+ + + +)，血糖29 .5mmol/L，血納 140mmol/L，BUN14 .2mmol/L，血浆渗透压315mmol/L。已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并

  A.低钾血症

  B.低血糖

  C.心衰

  D.脑水肿

  E.髙氧

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• 7患者，女性，32岁。1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+ )，尿糖（++)。该患者考虑的诊断应为

  A.慢性肾小球肾炎

  B.肾动脉硬化

  C.慢性肾盂肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.糖尿病肾病

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• 8患者，女性，32岁。1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+ )，尿糖（++)。该患者尿白蛋白排泄率为190ug/min，下列正确的是

  A.患者为糖尿病早期肾病

  B.患者为糖尿病临床肾病

  C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg

  D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g

  E.患者肾小球滤过率下降

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• 9患者，男性，67岁。身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年。饮食控制+ 口服格列本脲治疗，血糖控制尚可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5 .9mmol/L，餐后血糖16mmol/Lo。最可能的是

  A.平时未用双胍类药物治疗

  B.平时未用磺脲类降糖药

  C.平时未用胰岛素治疗

  D.磺脲类药物继发性治疗失效

  E.磺腺类药物原发性治疗失效

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• 10患者，男性，67岁。身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年。饮食控制+ 口服格列本脲治疗，血糖控制尚可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5 .9mmol/L，餐后血糖16mmol/Lo。应考虑的措施是

  A.改用双胍类药物治疗

  B.改用饮食控制

  C.改用胰岛素治疗

  D.改用噻唑烷二酮类治疗

  E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗

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