女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。规则服用甲巯咪唑治疗1 .5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是

试卷相关题目

• 1女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。对此患者来说，下列检查最有意义的是

  A.TT3、TT4、TSH 测定

  B.FT3、FT4、TSH 测定.

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TSH受体抗体的测定

  E.TG (TAb、TPO) Ab 测定

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• 2女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。下列体征对诊断最有意义的是

  A.双眼裂增宽

  B.双手震颤

  C.心动过速

  D.体温37.5C

  E.甲状腺肿大II度，双上极可闻及血管杂音

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• 3女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。可初步确立的诊断是

  A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

  B.Graves 病

  C.恶性肿瘤晚期

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.垂体性甲状腺功能亢进

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• 4女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。下列检查结果最有可能异常的是

  A.低钠，低钾血症

  B.ALT (GPT) 64U/L

  C.低蛋白血症

  D.尿酮体（+)

  E.FT3 ↑、 FT4↑、TSH ↓

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• 5女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。为建立初步诊断，应首先应进行的检查是

  A.胸片，腹部B超

  B.急诊胃镜

  C.大便培养及血培养

  D.骨穿

  E.T3、T4、FT3、FT4、TSH 测定

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• 6某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。为了全面诊断，除以下哪一项外，均应考虑

  A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微_体抗体 测定

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.空腹及餐后2小时血糖测定

  D.TRAb测定

  E.TSH兴奋试验

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• 7消渴病并发白内障的机理是

  A.燥热内结，营阴被灼，络脉淤阻，蕴 毒而成

  B.肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承

  C.阴虚燥热，肺失滋润

  D.阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙 蔽心窍

  E.阴损及阳，脾肾衰败

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• 8含铁血黄素沉着症的病因是

  A.维生素B12吸收障碍

  B.铜代谢异常

  C.铁代谢异常

  D.卟啉代谢异常

  E.嘌呤代谢异常

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• 9某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。患者每餐前尿糖均为( + +) - ( + + +)， 空腹血糖 12 ~ 16mmol/L， HbAlc 12 .1%。 有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是

  A.2型糖尿病

  B.1型糖尿病

  C.营养不良相关性糖尿病

  D.继发性糖尿病

  E.应激性高血糖

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• 10某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为 恰当.

  A.立即开始胰岛素治疗

  B.口服磺腺类降糖药

  C.单纯控制甲状腺功能亢进即可

  D.双胍类治疗

  E.必须首先单独控制饮食4周

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