女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。为建立初步诊断，应首先应进行的检查是

试卷相关题目

• 1女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg。查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查

  A.血TSH、FT3、FT4

  B.抗甲状腺抗体

  C.甲状腺核素扫描

  D.甲状腺131I摄取率

  E.甲状腺刺激免疫球蛋白

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• 2男性患者，55岁。有糖尿病史。查血胆固醇为7 .8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2 . 7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0 .71mmol/L。采取哪种降脂药物治疗

  A.贝特类药物

  B.烟酸

  C.他汀类

  D.胆固醇吸收抑制剂

  E.普罗布考

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• 3女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。下列检查结果最有可能异常的是

  A.低钠，低钾血症

  B.ALT (GPT) 64U/L

  C.低蛋白血症

  D.尿酮体（+)

  E.FT3 ↑、 FT4↑、TSH ↓

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• 4女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。可初步确立的诊断是

  A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

  B.Graves 病

  C.恶性肿瘤晚期

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.垂体性甲状腺功能亢进

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• 5女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。下列体征对诊断最有意义的是

  A.双眼裂增宽

  B.双手震颤

  C.心动过速

  D.体温37.5C

  E.甲状腺肿大II度，双上极可闻及血管杂音

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• 6女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。对此患者来说，下列检查最有意义的是

  A.TT3、TT4、TSH 测定

  B.FT3、FT4、TSH 测定.

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TSH受体抗体的测定

  E.TG (TAb、TPO) Ab 测定

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• 7女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。规则服用甲巯咪唑治疗1 .5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是

  A.TC；TAb、TPOAb 测定

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.FT3、FT4、TSH测定

  D.T3抑制试验

  E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

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