患者，女，50岁。吸烟10余年，15支/ 天，已戒烟5年。慢性咳嗽、咳痰、喘息5 年。因咳嗽、.咳痰加重伴发热3天人院。 入院动脉血气结果:.pH 7.33，PaC02 52mmHg, Pa02 51mmHg, S02 85%。给予 面罩吸氧+无创呼吸机辅助通气治疗3天 后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸人性糖皮质激素+支气管舒张剂联 合治疗，病情继续缓解拟出院，复査肺功 能：FEVi占预计值的82%。FEV/FVC为 86%。出院后的长期治疗方案应选择

试卷相关题目

• 1患者,男性，57岁。吸烟史30年，20支/ 日。慢性咳痰喘12余年，多于季节交替及 受凉后发作，此次因再发咳嗽、咳痰伴发 热3天来诊。体检：T 38.1T，P 83次/ 分，R24次/分，BP 126/85mmHg;听诊双 肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。 外周血常规：WBC 13. 1 x 109/L, N 0. 79。 胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理 重。可能的诊断是

  A.慢性支气管炎急性发作

  B.支气管扩张急性发作

  C.支气管哮喘急性发作

  D.大叶肺炎

  E.慢性阻塞性肺疾病（COPD)急性加重

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• 2一肥胖男性患者，因夜间打鼾前来就诊。 査体发现其过度肥胖，BMI32kg/m2,咽腔 狭小，颈粗短，BP 170/100mmHg,双肺 (-)，A2 >P2。此患者可能的主述有

  A.白天嗜睡、困倦

  B.头痛、乏力

  C.记忆力下降

  D.注意力不集中

  E.阳痿

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• 3患者，男性，.52岁。间断发作咳嗽、喘息 4年，每次发作持续1个月。诊断为“慢 性支气管炎”，经抗菌、镇咳、平喘治疗后 可缓解。近2年病情加重，全年均有症状， 当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗 替卡松干粉吸人剂50^^250^，2次/天” 治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。患 者病情控制不佳的可能原因包括

  A.药物治疗不充分

  B.是否有持续存在的变应性诱因，如某些 变应原或职业因素

  C.没有联合使用抗菌药物

  D.诊断错误

  E.依从性不佳

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• 4以下属于支气管哮喘预防措施的是

  A.去除原因和诱因

  B.用色甘酸二钠或噻呱酮

  C.脱离过敏原

  D.免疫抑制剂

  E.应用糖皮质激素

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• 5以下体征可见于慢性支气管炎患者的有

  A.无阳性体征

  B.干湿性啰音

  C.弥漫性哮鸣音

  D.湿性啰音

  E.支气管呼吸音

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• 6慢性支气管炎患者进行胸部X线检査的目 的是

  A.排除性诊断

  B.寻找病因

  C.观察有无并发症

  D.确定诊断

  E.了解有无胸腔积液及气胸

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• 7确诊慢性支气管炎需排除下述哪些疾病

  A.肺结核

  B.支气管扩张

  C.肺癌

  D.肺炎

  E.肺心病

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