女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛， 气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液， 胸腔积液为血性、渗出液。为进一步确 诊，首先做的检查是

试卷相关题目

• 1女性，31岁。既往体健，淋雨受凉后出 现寒战、高热，体温39°C,伴右侧胸痛， 咳黄痰。X线胸片示右上肺野大片淡薄 阴影，诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎。 治疗药物首选

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.万古霉素

  D.利奈唑胺

  E.亚胺培南

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• 2男性，70岁。慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂 呈下弧形。诊断肺炎克雷伯菌肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

  A.大剂量青霉素

  B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

  C.单一喹诺酮类

  D.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素

  E.第一代头孢菌素

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• 3女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳 嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、 休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细 胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完 整。最可能的诊断为

  A.干酪性肺炎

  B.肺梗死

  C.肺不张合并感染

  D.渗出性胸膜炎

  E.肺炎球菌肺炎

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• 4女性，39岁。体检时发现双肺门淋巴结肿 大，无肺浸润影就诊，追问病史，近4个月 有乏力、盗汗、体重下降。查体:两肺可闻 及少量湿啰音。实验室检查:红细胞沉降 率35mm/h，sACE 40U/ml。淋巴结病理 提示非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。 最可能的诊断是

  A.淋巴瘤

  B.结节病

  C.肺癌

  D.肺曲霉病

  E.肺门淋巴结结核

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• 5男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷 嚏，冬季明显。可能的诊断是

  A.流行性感冒

  B.普通感冒

  C.过敏性鼻炎

  D.急性支气管炎

  E.肺炎

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• 6男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短 2周收住院。查体:T37.6°C，R22次/min， 口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤 明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈 血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞 为主，LDH 1200U/L, CEA明显增高。 PPD( + )。最可能的诊断是

  A.化脓性胸膜炎

  B.结缔组织疾病

  C.乳糜样胸腔积液

  D.结核性胸膜炎

  E.恶性胸腔积液

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• 7患者肺功能检查结果如下：FVC= 81% Pred，FEV1=38%Pred，FEV1/FVC=55%。 肺功能类型为

  A.限制性通气功能障碍

  B.弥散功能障碍

  C.混合性通气功能障碍

  D.阻塞性通气功能障碍

  E.小气道功能障碍

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• 8男性，30岁。因低热、左侧胸痛，伴气短10 天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由 实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸腔 积液1 400ml，患者出现气短加重，伴咳泡 沫样痰。其原因可能为

  A.纵隔摆动

  B.并发气胸

  C.胸膜反应

  D.复张后肺水肿

  E.反常呼吸

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• 9哮喘患者动脉血气分析:pH 7 .46，PaCO2  32mmHg，BE — 3mmol/L。提示

  A.正常范围

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.代谢性酸中毒

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• 10某患者被诊断为假性乳糜胸，该病的主要 特征是

  A.胸腔积液胆固醇含量多大于 5.18mmol/L，甘油三酿含量正常

  B.呈乳状混浊，离心后不沉淀，苏丹III染成红色

  C.甘油三酯含量>1.24mmd/L,胆固醇不高

  D.脂蛋白电泳显示乳糜微粒，多见于胸导管破裂

  E.分为先天性和创伤性两类，以外伤性和医源性损伤较常见

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