男性，70岁。慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂 呈下弧形。诊断肺炎克雷伯菌肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

试卷相关题目

• 1女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳 嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、 休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细 胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完 整。最可能的诊断为

  A.干酪性肺炎

  B.肺梗死

  C.肺不张合并感染

  D.渗出性胸膜炎

  E.肺炎球菌肺炎

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• 2女性，39岁。体检时发现双肺门淋巴结肿 大，无肺浸润影就诊，追问病史，近4个月 有乏力、盗汗、体重下降。查体:两肺可闻 及少量湿啰音。实验室检查:红细胞沉降 率35mm/h，sACE 40U/ml。淋巴结病理 提示非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。 最可能的诊断是

  A.淋巴瘤

  B.结节病

  C.肺癌

  D.肺曲霉病

  E.肺门淋巴结结核

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• 3男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷 嚏，冬季明显。可能的诊断是

  A.流行性感冒

  B.普通感冒

  C.过敏性鼻炎

  D.急性支气管炎

  E.肺炎

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• 4女性，24岁。2周前曾出现打喷嚏，流清 水样鼻涕，咽痛等症状，近3天感心悸。查 体:心率125次/min，可闻及期前收缩。 最可能的诊断是

  A.心绞痛

  B.胸膜炎

  C.肺炎

  D.支气管炎

  E.病毒性心肌炎

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• 5男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活 动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断 最有意义的检查是

  A.血气分析

  B.心电图

  C.肺通气灌注扫描

  D.肺部CT

  E.肺功能检查

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• 6女性，31岁。既往体健，淋雨受凉后出 现寒战、高热，体温39°C,伴右侧胸痛， 咳黄痰。X线胸片示右上肺野大片淡薄 阴影，诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎。 治疗药物首选

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.万古霉素

  D.利奈唑胺

  E.亚胺培南

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• 7女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛， 气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液， 胸腔积液为血性、渗出液。为进一步确 诊，首先做的检查是

  A.纤维支气管镜检查

  B.胸腔积液癌胚抗原测定

  C.胸部CT检查

  D.胸腔积液查癌细胞

  E.胸膜活检

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• 8男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短 2周收住院。查体:T37.6°C，R22次/min， 口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤 明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈 血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞 为主，LDH 1200U/L, CEA明显增高。 PPD( + )。最可能的诊断是

  A.化脓性胸膜炎

  B.结缔组织疾病

  C.乳糜样胸腔积液

  D.结核性胸膜炎

  E.恶性胸腔积液

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• 9患者肺功能检查结果如下：FVC= 81% Pred，FEV1=38%Pred，FEV1/FVC=55%。 肺功能类型为

  A.限制性通气功能障碍

  B.弥散功能障碍

  C.混合性通气功能障碍

  D.阻塞性通气功能障碍

  E.小气道功能障碍

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• 10男性，30岁。因低热、左侧胸痛，伴气短10 天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由 实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸腔 积液1 400ml，患者出现气短加重，伴咳泡 沫样痰。其原因可能为

  A.纵隔摆动

  B.并发气胸

  C.胸膜反应

  D.复张后肺水肿

  E.反常呼吸

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