(35〜37题共用题干）女性，35岁。近半年来反复下肢瘀斑，近半月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。査体肝脏未触及，脾肋下2cm,Hb100g/L,WBC6.2X10’VL，PLT20X109/Lo骨髓检査:增生活跃，全片见巨核细胞41枚，未见产板巨核细胞，血小板抗体滴度升高。该患者应考虑的疾病是

试卷相关题目

• 1该患经治疗后，症状缓解出院，半年后自行停药，双下肢出现紫癱，最可能的是

  A.过敏性紫癜

  B.血小板减少性紫癜

  C.血栓性血小板减少性紫癜

  D.高球蛋白血症性紫癜

  E.合并血管炎

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• 2该患者化验结果是碱性磷酸酶及转肽酶水平升高，应注意

  A.药物性肝损伤

  B.自身免疫性肝炎

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.原发性硬化性胆管炎

  E.脂肪肝

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• 3追问病史.在病程中患者有反复低钾，应首先考虑

  A.进食不足

  B.远曲肾小管酸中毒

  C.近曲肾小管酸中毒

  D.腰椎骨桥形成混合性肾小管酸中毒

  E.肾小球疾病

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• 4下列哪项抗体阳性，对诊断的特异性最大

  A.ANA

  B.SSA/B. o52

  C.SSA/B. 06O

  D.SSB

  E.C.entB

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• 5(29〜34题共用题干）女性，42岁。反复关节疼痛5年，白细胞数值低1年，口干、眼干半年为主诉人院，主要为手关节疼痛，无明显关节肿胀，觉乏力，无发热及皮疹。口干，吞咽干食有哽咽感，眼睛干涩，哭时少泪，无发热及皮疹。查体：舌面少苔、干燥，牙齿可见片状缺损。四肢关节未见异常。当地医院化验示WBC1.9X103,尿蛋白(―)，尿pH8.0，IgG32.53g/L,IgM2.73g/L,IgA4.37g/L,血清补体正常。对明确诊断意义不大的检查是

  A.双眼泪液分泌试验

  B.唾液腺动态显影

  C.腮腺MB. I+水成像

  D.唇线活检

  E.骨髓穿刺活检

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• 6该患者的治疗应首选

  A.免疫抑制剂

  B.脾切除

  C.CD20单抗

  D.糖皮质激素

  E.输注单采血小板

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• 7【案例一】男性，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过39°C，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻样痰，有长期大量饮酒史。査体:右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规:WBC14X109/L，N82%。首先考虑的诊断为

  A.支原体肺炎

  B.衣原体肺炎

  C.病毒性肺炎

  D.葡萄球菌肺炎

  E.军团菌肺炎

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• 8有助于明确诊断的检查有

  A.胸部X线检查

  B.痰细菌学检査

  C.经皮肺活检

  D.肺功能

  E.心脏彩超

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• 9关于治疗，下列说法正确的是

  A.可选用青抵:素

  B.可选用大环内酯类药物

  C.疗程5〜7天

  D.可选用头孢菌素类

  E.可选用M基糖苷类药物

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• 10【案例二】男性，43岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增大，査体:巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者的诊断考虑为

  A.白血病

  B.骨髓增生异常增生综合征

  C.肝硬化

  D.肾病综合征

  E.结核性腹膜炎

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