(29〜34题共用题干）女性，42岁。反复关节疼痛5年，白细胞数值低1年，口干、眼干半年为主诉人院，主要为手关节疼痛，无明显关节肿胀，觉乏力，无发热及皮疹。口干，吞咽干食有哽咽感，眼睛干涩，哭时少泪，无发热及皮疹。查体：舌面少苔、干燥，牙齿可见片状缺损。四肢关节未见异常。当地医院化验示WBC1.9X103,尿蛋白(―)，尿pH8.0，IgG32.53g/L,IgM2.73g/L,IgA4.37g/L,血清补体正常。对明确诊断意义不大的检查是

试卷相关题目

• 1该患经上述治疗后，右眼葡萄膜炎控制不理想，左眼葡萄膜炎也有发作。恰当的治疗方案是

  A.激素冲击治疗

  B.眼科手术治疗

  C.联合多种传统改善病情抗风湿药

  D.TNF-a单抗

  E.TNF-a受体抗体融合蛋白

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• 2应首先考虑应用生物制剂治疗的情况是

  A.髋关节受累

  B.颈椎骨桥形成

  C.胸椎骨桥形成

  D.腰椎骨桥形成

  E.舐髂关节融合

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• 3该患者最恰当的治疗方案是

  A.激素冲击+非留体抗炎药+传统改善.病情抗风湿药

  B.非甾体抗炎药+传统改善病情抗风湿药

  C.激素泼尼松5mgAl+非甾体抗炎药+传统改善病情抗风湿药

  D.激素冲击

  E.激素泼尼松30mg/d+非甾体抗炎药+传统改善病情抗风湿药

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• 4为进一步明确诊断，最有意义的检查是

  A.腰椎正侧位

  B.骨盆正位片

  C.慨髂关节CT

  D.眼底检査

  E.腰椎CT

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• 5如果患者在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑的并发症是

  A.肺部感染

  B.急性左心衰

  C.肺栓塞

  D.急性呼吸衰竭

  E.急性心脏压塞

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• 6下列哪项抗体阳性，对诊断的特异性最大

  A.ANA

  B.SSA/B. o52

  C.SSA/B. 06O

  D.SSB

  E.C.entB

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• 7追问病史.在病程中患者有反复低钾，应首先考虑

  A.进食不足

  B.远曲肾小管酸中毒

  C.近曲肾小管酸中毒

  D.腰椎骨桥形成混合性肾小管酸中毒

  E.肾小球疾病

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• 8该患者化验结果是碱性磷酸酶及转肽酶水平升高，应注意

  A.药物性肝损伤

  B.自身免疫性肝炎

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.原发性硬化性胆管炎

  E.脂肪肝

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• 9该患经治疗后，症状缓解出院，半年后自行停药，双下肢出现紫癱，最可能的是

  A.过敏性紫癜

  B.血小板减少性紫癜

  C.血栓性血小板减少性紫癜

  D.高球蛋白血症性紫癜

  E.合并血管炎

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• 10(35〜37题共用题干）女性，35岁。近半年来反复下肢瘀斑，近半月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。査体肝脏未触及，脾肋下2cm,Hb100g/L,WBC6.2X10’VL，PLT20X109/Lo骨髓检査:增生活跃，全片见巨核细胞41枚，未见产板巨核细胞，血小板抗体滴度升高。该患者应考虑的疾病是

  A.巨幼细胞贫血

  B.脾功能亢进 ，

  C.Evans综合征

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.再生障碍性贫血

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