【案例十一】男性，41岁。咳嗽、咳痰1周，发热37.8°C，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5°C，皮肤瘙痒，皮‘疹，关节疼痛，尿常规：蛋白（+)，白细胞25个/HP，细胞（++)，血常规:WBC12X10VL，肾功能:血CR219mol/L0该患者急性肾衰竭最可能的病因是

试卷相关题目

• 1患者应用免疫抑制剂治疗的指征为

  A.糖皮质激素治疗不缓解

  B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者

  C.转氨酶增高者

  D.重度贫血者

  E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者

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• 2患者确诊为自身免疫性贫血，可给予的治疗是

  A.肾上腺皮质激素

  B.口服氣苯那敏

  C.脾切除

  D.免疫抑制剂

  E.化疗

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• 3不能引起继发性AIHA的疾病是

  A.病毒感染

  B.系统性红斑狼疮

  C.缺铁性贫血

  D.类风湿关节炎

  E.溃疡性结肠炎

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• 4CoombS试验结果阳性，需与PNH鉴别的相关检査为

  A.CD55

  B.Ham试验

  C.风湿三项

  D.抗核抗体

  E.染色体

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• 5患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断需完善的相关检查有

  A.贫血系列

  B.Coombs试验

  C.凝血五项

  D.骨髓象

  E.B超

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• 6为进一步明确诊断，临床上有意义的检査是

  A.血嗜酸性粒细胞计数

  B.血沉

  C.抗“0”

  D.血IgA

  E.血C反应蛋白

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• 7该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是

  A.超声检查

  B.IVP

  C.逆行肾盂造影

  D.膀胱镜检查

  E.肾活检病理检査

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• 8该患者如对常规治疗疗效差，应谨慎使用的治疗方法是

  A.甲泼尼龙冲击治疗

  B.环磷酰胺冲击治疗

  C.环孢素治疗

  D.中医中药治疗

  E.大剂量抗凝治疗

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• 9关于该病的治疗，不正确的是

  A.足量激素应用2〜3个月，然后缓慢减量

  B.休息、充足的热蛩摄人、合理的蛋白质摄人

  C.停用所用头孢类抗生素

  D.激素应用总疗程2〜3个月

  E.出现明显尿毒症症状时，应该进行血液净化治疗

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• 10女性，52岁。反复咳嗽20年，双肺叩诊过清音，胸廓前后径增宽，肋间隙饱满。其胸形为

  A.正常胸形

  B.漏斗胸

  C.扁平胸

  D.桶状胸

  E.鸡胸

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