患儿男，8岁，由3楼不小心摔下，被送到 急诊科时，神志清醒，焦躁不安，并出现呼吸窘 迫。正在通过非再呼吸面罩接受100%氧通气 (氧流率lOL/min)。初步评估显示，呼吸速率 为62次/min,心率为155次/min,收缩压为 70mmHg，而且给氧后Sp02为79%。右胸未 闻及呼吸音，而且气管向左侧偏移。中心血管 脉搏微弱，远端血管脉搏未扪及。该患儿的首要处理措施是

试卷相关题目

• 1患儿男，7岁，严重创伤后出现发热、黄疽、 明显呼吸困难、少尿、全身多处皮肤瘀斑、瘀点 及出血点，血压53/38mmHg，血清胆红素 112umol/L，尿素氮35mmol/L。此患儿少尿带来的最严重的并发症是

  A.代谢性酸中毒

  B.水中毒

  C.氮质血症

  D.高镁血症

  E.髙钾血症

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• 2患儿男，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现 患儿体温38.5°C，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及 出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP 60/35mmHg, 査血小板计数55X109/L,纤维蛋白原1. 2g/L, 肝功能正常。与该患儿出血关系最为密切的因素是

  A.凝血因子I被激活

  B.凝血因子大量消耗，纤溶活性增强

  C.肝脏合成凝血因子障碍

  D.血管通透性增高

  E.抗凝血酶物质增加

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• 3患儿男，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现 患儿体温38.5°C，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及 出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP 60/35mmHg, 査血小板计数55X109/L,纤维蛋白原1. 2g/L, 肝功能正常。此患儿最可能的诊断是

  A.休克

  B.DIC

  C.肝病合并凝血功能障碍

  D.血小板减少性紫癜

  E.MODS

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• 4患儿，5个月，嗜睡，面色苍白，烦哭不安，进 食差，尿少，呼吸频率57次/min,轻三凹 征，呼吸音正常，心率243次/min，脉搏细 弱，毛细血管充盈试验5秒。根据临床表现最可能的诊断是

  A.呼吸衰竭

  B.室上性心动过速(SVT)伴周围灌注不良

  C.低血容量休克

  D.中度脱水

  E.电解质紊乱

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• 5患儿，5岁，因无尿2天入院。査电解质示： K+7. 8mmol/L，Hb 72g/L。下列处理不正 適的是

  A.用碳酸氢钠

  B.用10%葡萄糖酸钙

  C.葡萄糖+胰岛素（5g葡萄糖+1lu胰 岛素）

  D.透析

  E.输库血纠正贫血

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• 6患儿女，8岁，因服用毒物.(具体不详)8小 时入院。查体:神志恍惚，肌肉震颤，瞳孔缩小， 流涎，多汗，肺部较多湿喫音，呼出气有蒜臭味。治疗措施正确的是

  A.因已中毒8小时，故无需再洗胃

  B.纳洛酮0. 4〜0. 8mg肌内、皮下或静脉 注射

  C.1%亚甲蓝1〜2mg/kg加葡萄糖液缓慢 静注

  D.早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后 即应停用

  E.解磷定15〜30mg/kg静脉缓注，必要时 可于2~4小时后重复

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• 7患儿男，2岁，咳嗽、流涕2天，半天前病情 加重，出现神萎、呼吸增快，遂到医院急诊科就 诊。在医生检査的过程中，患儿呕吐后出现面 色发绀、心率减慢。患儿最可能的临床诊断为

  A.支气管肺炎、呼吸衰竭

  B.支气管肺炎、心力衰竭

  C.支气管肺炎、窒息

  D.支气管肺炎、心肌炎 .

  E.支气管肺炎、心律失常

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• 8患儿男，2岁，咳嗽、流涕2天，半天前病情 加重，出现神萎、呼吸增快，遂到医院急诊科就 诊。在医生检査的过程中，患儿呕吐后出现面 色发绀、心率减慢。此时医生首先应采取的措施是

  A.鼻导管给氧

  B.通畅气道、复苏囊面罩加压给氧

  C.气管插管

  D.心脏按压

  E.建立静脉通道，给予肾上腺素

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• 9患儿女，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难 急诊入院。查体:BP 100/70mmHg,R 50次/min, P 120次/min。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及 湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。该患儿首选的检査是

  A.心电图

  B.脑部CT

  C.血气分析

  D.超声心动图

  E.胸部CT

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• 10患儿女，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难 急诊入院。查体:BP 100/70mmHg,R 50次/min, P 120次/min。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及 湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。在治疗中应及早使用的是

  A.高浓度鼻导管吸氧

  B.增加输液量

  C.面罩吸氧

  D.呼吸兴奋剂

  E.PEEP/CPAP

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