患儿男，2岁9个月，少尿、水肿15天。 査体:T 38. 4eC，R 35次/nxin，血压正常， 眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移 动性浊音（ + )，双肾区无叩痛。尿常规 示蛋白（+ + +)，RBC0〜2个/HP， WBC3个/HP，肾功能基本正常。最可 能的诊断是

试卷相关题目

• 1患儿女，14岁，3周前患猩红热，3天来脸 肿、头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋 白（+)，比重1. 028,镜下见红细胞管型， 血沉30mm/h，ASO 1 : 800,血尿素氮7.lmmoi/L，血肌酐88. 4//mol /L0以下 处理不妥的是

  A.卧床休息

  B.低盐饮食

  C.氢氣噻嗪利尿降压

  D.青霉素消除感染灶

  E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

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• 2非选择性蛋白尿的存在，主要说明

  A.肾小管有严重病变

  B.肾小球滤过膜有严重病变

  C.肾血管病变

  D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果

  E.肾小球上皮细胞足突融合

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• 3肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8 周后，尿蛋白不减少仍为（ + +)，水肿无 减轻。治疗最好采用

  A.加大泼尼松剂量

  B.换用地塞米松

  C.输人血浆或低分子右旋糖酐

  D.加用吲哚美辛

  E.加用其他免疫抑制剂

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• 4急性肾炎5天，血压128/80mmHg，尿红 细胞散在满视野。査体见:咽红，双扁桃 体I度肿大。首选药物是

  A.休息+青霉素

  B.泼尼松

  C.环磷酰胺

  D.氮芥

  E.吲哚美辛

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• 5肾病综合征患儿高度水肿，尿量每天400〜 500ml，持续2周，尿蛋白（++++)，血桨 蛋白28g/L，球蛋白25g/L肌酐清除率 80ml/(1. 73m2 • min)，治疗主要是

  A.呋塞米

  B.肾上腺糖皮质激素

  C.静脉滴注白蛋白

  D.低蛋白饮食

  E.静脉滴注必需氨基酸

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• 6患儿男，8岁，少尿、水肿5天。病前2周 有发热、咽痛史。尿蛋白（+ + )，红细胞 15〜20个/HP，血 Cr 180/Ltmol/Lo'肾活检 最可能的改变是

  A.膜增生性肾小球肾炎

  B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  C.微小病变肾病

  D.局灶节段性肾小球硬化

  E.IgA肾病

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• 7患儿男，2岁，诊断为肾病综合征。迨用足 量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最 可能的病理类型是

  A.微小病变型肾病

  B.Alport综合征

  C.局灶节段肾小球硬化症

  D.膜增生性肾小球肾炎

  E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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• 8患儿男，7岁，反复眼睑及颜面水肿5个 月，尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常 规:尿蛋白（++)，红细胞15〜20个/HP， 血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎 病史，家族中无血尿患者。最有诊断价值 的检查是

  A.24小时尿蛋白定量

  B.12小时ADDIS计数

  C.血清白蛋白

  D.IgGJgA JgM

  E.肾活检

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• 9患儿男，5岁，反复眼睑水肿2个月，尿常 规:尿蛋白（+ + )，红细胞满视野，血清中 乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家 族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征， 使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减 轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是

  A.膜增生性肾小球肾炎

  B.IgM肾病

  C.膜性肾病

  D.微小病变型肾病

  E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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• 10患儿男，2岁，诊断为.肾病综合征。应用 足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴，改 为隔日激素口服,总剂置按照每2〜4周 减2. 5〜5mg，维持剂量在泼尼松10mg 隔日口服时，出现发热、咳嗽，査尿蛋白为 (++)。此时治疗最好首先采用

  A.加用抗生素控制感染

  B.换用地塞米松

  C.输入血浆或低分子右旋糖酐

  D.加用吲哚美辛

  E.加用其他免疫抑制剂

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