患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。査体：T380C。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+)，移动性浊音（+),双下肢水肿。若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。査体：T380C。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+)，移动性浊音（+),双下肢水肿。如果超声检査未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是

  A.心脏移位

  B.X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状

  C.心影扩大

  D.肺纹理增多

  E.肋间隙增宽

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• 2患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。査体：T380C。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+)，移动性浊音（+),双下肢水肿。若检査确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是

  A.防止心包积液浓缩

  B.缩短住院时间

  C.防止胸腔继发感染

  D.减轻心包填塞症状

  E.防止呼吸衰竭

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• 3患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。査体：T380C。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+)，移动性浊音（+),双下肢水肿。确诊最有价值的辅助检查是

  A.心电图

  B.腹水培养

  C.超声心动图

  D.血培养

  E.痰培养

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• 4患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。査体：T380C。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+)，移动性浊音（+),双下肢水肿。体检重点应是

  A.肺部啰音

  B.肝上下界

  C.心包摩擦音随体位变化

  D.颈静脉充盈

  E.气管是否居中

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• 5患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。査体：T380C。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+)，移动性浊音（+),双下肢水肿。采集病史时应特别注意询问

  A.败血症病史

  B.有无胸痛

  C.肝炎病史

  D.心脏病史

  E.肾脏病史

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• 65岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3-4肋间4/6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。可能的诊断是

  A.房间隔缺损

  B.动脉导管未闭

  C.室间隔缺损

  D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  E.法洛四联症

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• 75岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3-4肋间4/6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。心尖区舒张期杂音的机制是

  A.肺炎导致肺动脉高压

  B.肺血增多

  C.肺血减少

  D.左心血从缺损处进人右心导致相对性三尖瓣狭窄

  E.相对性二尖瓣狭窄

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• 85岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3-4肋间4/6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。右心室血氧高于右心房的原因

  A.肺血增多

  B.肺血减少

  C.肺炎导致肺部气体交换受影响

  D.左心血从缺损处进入右心

  E.肺炎导致肺动脉高压

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• 92岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。査体：胸骨左缘3、4肋间可闻及IV级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,WBC18x109/L,NO.89,LO.11,血培养（-)。最可能的诊断是

  A.房间隔缺损合并败血症

  B.风湿性心脏病，风湿活跃

  C.病毒性心肌炎

  D.室间隔缺损

  E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

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• 102岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。査体：胸骨左缘3、4肋间可闻及IV级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,WBC18x109/L,NO.89,LO.11,血培养（-)。目前的主要检査是

  A.再做血培养

  B.反复查血常规

  C.摄胸片

  D.心脏彩超

  E.复查ESR

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