下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容

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• 1下列哪项不是手术同意书中包含的内容

  A.术前诊断、手术名称

  B.上级医师査房记录

  C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

  D.患者签署意见并签名

  E.经治医师或术者签名

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• 2病历书写不正确的是

  A.入院记录需在24小时内完成

  B.出院记录应转抄在门诊病历中

  C.接收记录有接受科室医师书写

  D.手术记录凡参加手术者均可书写

  E.转科记录由原住院科室医师书写

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• 3下列除哪项外，均属于现病史的内容

  A.起病情况

  B.主要症状及伴随症状

  C.诊疗经过

  D.病程中的一般情况

  E.家族成员患同样疾病的情况

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• 4下列哪些不是一票否决为不合格病历的项目

  A.患者入院48小时内无主治医师首次查房记录、72小时内无副主任以上医师查房记录

  B.24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录

  C.手术记录未在术后24小时内完成

  D.抢救记录未在抢救后6小时内完成

  E.无治疗效果及病情转归内容

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• 5下列各项，最符合主诉书写要求的是

  A.患高血压病3年

  B.心绞痛反复发作3年

  C.3年前开始多饮，多食，多尿

  D.吞咽困难，进行性加重已1月余

  E.某医院确诊为肺癌，介绍患者来诊

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• 6术后首次病程记录完成时限为

  A.术后6小时

  B.术后8小时

  C.术后10分钟

  D.术后24小时

  E.术后即刻

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• 7下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容

  A.过去健康情况

  B.预防接种情况

  C.传染病史

  D.过敏史

  E.是否到过传染病的流行地区

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• 8死亡病历讨论记录应在多长时间内完成

  A.9天

  B.7天

  C.14天

  D.3天

  E.24小时

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• 9指出病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断是

  A.病因诊断

  B.病理解剖诊断

  C.病理生理诊断

  D.并发症诊断

  E.伴发病诊断

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• 10患者对青霉素、磺胺过敏应记录于

  A.主诉

  B.既往史

  C.现病史

  D.个人史

  E.家族史

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