下列哪些不是一票否决为不合格病历的项目

试卷相关题目

• 1下列各项，最符合主诉书写要求的是

  A.患高血压病3年

  B.心绞痛反复发作3年

  C.3年前开始多饮，多食，多尿

  D.吞咽困难，进行性加重已1月余

  E.某医院确诊为肺癌，介绍患者来诊

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• 2病程记录书写下列哪项不正确

  A.症状及体征的变化

  B.体检结果及分析

  C.各级医师査房及会诊意见

  D.临床操作及治疗措施

  E.每天均应记录一次

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• 3必须于入院当日完成的病历记录内容是

  A.会诊记录

  B.转科记录

  C.首次病程记录

  D.特殊检查结果及其分析

  E.各级医师对诊断及治疗的意见

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• 4关于主诉的含义下列哪项正确

  A.指患者的主要症状或体征及其看病的时间

  B.指患者的主要症状或体征及其起病的背景

  C.指患者的主要症状或体征及其持续时间

  D.指患者的主要症状或体征及其发作频率

  E.指患者的主要症状或体征及其严重的程度

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• 5主诉的写作要求下列哪项不正确

  A.提示疾病主要属何系统

  B.提示疾病的急性或慢性

  C.指出疾病发生发展及预后

  D.指出发生并发症的可能

  E.文字精练，术语准确

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• 6下列除哪项外，均属于现病史的内容

  A.起病情况

  B.主要症状及伴随症状

  C.诊疗经过

  D.病程中的一般情况

  E.家族成员患同样疾病的情况

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• 7病历书写不正确的是

  A.入院记录需在24小时内完成

  B.出院记录应转抄在门诊病历中

  C.接收记录有接受科室医师书写

  D.手术记录凡参加手术者均可书写

  E.转科记录由原住院科室医师书写

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• 8下列哪项不是手术同意书中包含的内容

  A.术前诊断、手术名称

  B.上级医师査房记录

  C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

  D.患者签署意见并签名

  E.经治医师或术者签名

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• 9下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容

  A.主诉是迫使患者就医的最主要的症状

  B.一般不超过20个字

  C.确切的主诉常可作为诊断的向导

  D.主诉的记录，尽量使用诊断术语

  E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉

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• 10术后首次病程记录完成时限为

  A.术后6小时

  B.术后8小时

  C.术后10分钟

  D.术后24小时

  E.术后即刻

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