患者，女性，65岁，拟在腰硬联合麻醉下行双侧膝关节置换，术前心肺功能检查未见明显异常，患者既往因行动不便长期卧床。患者术中应用止血带，其麻醉平面应达到

试卷相关题目

• 1患者，男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查Bp70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g/L，Hct28％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后送手术室。准备行骨折切开复位内固定术上手术台后欠稳妥的处理是

  A.立即吸氧

  B.立即输血、输液

  C.立即全麻诱导，气管插管

  D.立即保持呼吸道通畅

  E.立即给予抗胆碱药

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• 2患者，女性，14岁，36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱，立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常导致患者出现异常反应的直接原因是

  A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大

  B.麻醉选择不当

  C.麻醉操作失误

  D.手术操作不当

  E.患者高度紧张

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• 3患者，25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院，经多项检查诊断后3小时入手术室，入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg，心率60次/分，室性早搏4次/分入院时应优先处理或应用

  A.气管插管

  B.使用呼吸兴奋剂

  C.脑室引流降颅压

  D.快滴甘露醇降颅压

  E.纳洛酮催醒

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• 4患者，女性，62岁，50kg。支气管扩张症，每日痰量100～120ml。下列检查中对麻醉最重要的是

  A.痰培养

  B.尿常规

  C.血液分析

  D.肺通气功能

  E.胸部X线透视

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• 5患者，女性，30岁，妊娠35周，因“转移性右下腹痛”考虑急性阑尾炎入院。入院后查血常规Hb90g/L，WBC12.4×109/L，PLT120×109/L，凝血功能正常。关于手术，以下哪项正确

  A.立即手术

  B.保守治疗

  C.保守治疗至分娩后手术

  D.完善各项检查，积极术前准备后手术

  E.继续观察病情变化，高度怀疑穿孔则急诊手术

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• 6患者，男性，68岁，既往有高血压病史30余年，现血压控制良好，拟蛛网膜下隙麻醉下行经尿道前列腺切除术术中需应用膀胱灌洗，关于灌洗液的使用，下列说法错误的是

  A.灌注液容器的高度决定灌注液进入静脉窦的静水压，与吸收速度有关

  B.蒸馏水对手术视野的影响小，是最适合的灌注液

  C.应在灌注液中加入适当比例的甘氨酸、甘露醇等大分子糖预防溶血

  D.理想的灌注液应该是等张、不导电、无毒、透明、容易灭菌以及廉价

  E.应密切注意患者的神智和血流动力学变化

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• 7患者，男性，30岁，实质性脏器破裂，急诊剖腹探查。入室时贫血面容，心率120次/分，率齐，两肺呼吸音清，血压80/60mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水：术中低血压首选

  A.强心药

  B.缩血管药

  C.改用局麻加强化

  D.扩充血容量

  E.利尿

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• 8患者，男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。正确的处理方法为

  A.给予β-受体阻滞剂以降低心率

  B.给予血管扩张剂以降低血压

  C.加深麻醉以降低血压和心率

  D.增加分钟通气量

  E.不需要处理，等待手术后自然恢复

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• 9患者，男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示ST-T段改变。患者系酒后驾车。ST-T段改变应考虑

  A.失血性休克

  B.冠心病

  C.心肌缺血

  D.高血压

  E.肺心病

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• 10患者，女性，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.0%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停止。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。心肺复苏时，首选药物是

  A.肾上腺素

  B.阿托品

  C.10%氯化钙

  D.2%利多卡因

  E.5%碳酸氢钠

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