患者，男性，65岁，因“转移性右下腹痛10小时”，诊断急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，既往有高血压病史10年余，控制欠佳，本次病程中有卧位转坐位时头晕、恶心发作病史，入室前4小时曾进食少量稀饭，入室体温39℃，血压85/55mmHg，心率90次/分。该例最佳的麻醉方式是

试卷相关题目

• 1患者，女性，59岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑

  A.胆心反射

  B.缺氧

  C.高碳酸血症

  D.手术牵拉刺激心脏

  E.低血压

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• 2患者，女性，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.0%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停止。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人引起呼吸心跳停止的原因最可能的是

  A.全脊椎麻醉

  B.麻醉药物过敏反应

  C.硬膜外腔血肿形成

  D.急性心肌梗死

  E.气胸

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• 3患者，男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示ST-T段改变。患者系酒后驾车。术前下列哪项处理不当

  A.放置鼻胃管

  B.快速输液

  C.速配血型

  D.抗感染

  E.催吐

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• 4患者，男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为

  A.观察钠石灰的颜色

  B.病人的临床表现

  C.测定呼气末二氧化碳分压

  D.动脉血气分析

  E.测定分钟通气量

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• 5患者，男性，30岁，实质性脏器破裂，急诊剖腹探查。入室时贫血面容，心率120次/分，率齐，两肺呼吸音清，血压80/60mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水：应选择何种麻醉方法

  A.局麻加强化

  B.硬膜外麻醉

  C.气管插管全身麻醉

  D.腰麻

  E.硬膜外复合全身麻醉

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• 6患者，男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT10ml/kg，f12次/分，I/E=1:2。麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10～15mmHg。气腹20分钟时PETCO2升至50mmHg，PITCO20mmHg，Paw28mmHg，宜

  A.暂停手术

  B.改开腹手术

  C.更换钠石灰

  D.更换麻醉机

  E.增加通气

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• 7患者，女性，30岁，体重50kg，诊断异位妊娠急诊行剖腹探查术。既往无特殊病史。病房已输注红细胞4U。术前查Hb70g/L（输血后），PLT90×109/L，凝血功能正常。入室BP90/60mmHg，R150次/分，SpO299%。麻醉方案选择

  A.硬膜外麻醉

  B.局麻加监护

  C.全身麻醉

  D.腰麻

  E.暂不手术，输血补液抗休克治疗

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• 8患者，女性，30岁，妊娠35周，因“转移性右下腹痛”考虑急性阑尾炎入院。入院后查血常规Hb90g/L，WBC12.4×109/L，PLT120×109/L，凝血功能正常。关于手术，以下哪项正确

  A.立即手术

  B.保守治疗

  C.保守治疗至分娩后手术

  D.完善各项检查，积极术前准备后手术

  E.继续观察病情变化，高度怀疑穿孔则急诊手术

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• 9患者，女性，62岁，50kg。支气管扩张症，每日痰量100～120ml。下列检查中对麻醉最重要的是

  A.痰培养

  B.尿常规

  C.血液分析

  D.肺通气功能

  E.胸部X线透视

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• 10患者，25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院，经多项检查诊断后3小时入手术室，入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg，心率60次/分，室性早搏4次/分入院时应优先处理或应用

  A.气管插管

  B.使用呼吸兴奋剂

  C.脑室引流降颅压

  D.快滴甘露醇降颅压

  E.纳洛酮催醒

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