65岁，绝经12年，出现间断性阴道少量流血20天，伴双乳胀痛。妇科检查：阴道分泌物较多，皱襞弹性良好；宫颈光滑，外口可见透明分泌物栓；子宫正常略大，活动良好；左附件区可触及扁椭圆实性肿块（8cm×6cm×4cm），活动度较大。分段诊刮病理提示：子宫内膜复杂增生过长。手术方式原则上选择：

试卷相关题目

• 123岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块（直径8cm），活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查探查发现右侧附件顺时针扭转180°，充血状。下列处理最为恰当的是

  A.探查左侧附件

  B.剥除囊实性肿瘤

  C.直接钳夹蒂部行右附件切除

  D.复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查

  E.直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查

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• 220岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5/29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显，肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高处理原则是

  A.急症剖腹探查或急症腹腔镜检查

  B.经腹穿刺减压

  C.积极抗生素治疗

  D.积极支持治疗

  E.经阴道后穹隆穿刺减压

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• 3女性，46岁，不规则阴道流血4个月，流血量时多时少少，伴血块，偶有烂肉状物排出。妇科检查：阴道内较多暗红血；宫颈光滑，容指松。颈管内触及不平感；子宫50天妊娠大，球形、饱满、较软；三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞该病例确诊应行的检查是：

  A.CT和MRI检查

  B.诊断性宫腔镜检查

  C.分段诊刮病理检查

  D.宫腔内吸出物细胞学检查

  E.B型超声＋彩色多普勒检查

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• 428岁，婚后5年，计划内妊娠10周，下腹部坠胀5天，G3P0。妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛，伴发热、恶心、呕吐。妇科检查：子宫38周妊娠大，前壁肌瘤突出明显且有压痛，FHR158次/分，NST反应良好。处理方法是：

  A.剖宫取胎并切除肌瘤

  B.补液、抗生素、镇静支持疗法

  C.剖宫产并挖除肌瘤

  D.切除肌瘤后继续妊娠

  E.剖宫取胎后行子宫次全切

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• 5女性，52岁，月经周期缩短6个月，不规则阴道少量出血20天。妇科检查：子宫前壁肌瘤（直径8cm），子宫约3个月妊娠大，Hb90g/L。进一步的处理是：

  A.药物止血

  B.宫腔镜电切除子宫内膜

  C.GnRH-a治疗

  D.全子宫切除

  E.根据病理确定手术方式

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• 6女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（＋）如B超见雪花样回声，该病例最可能的诊断是：

  A.葡萄胎

  B.妊娠剧吐

  C.多胎妊娠

  D.羊水过多

  E.先兆流产

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• 7葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天．血β-HCG1000000U/L选择的辅助检查是

  A.宫腔镜检查

  B.X线腹部摄片

  C.B型超声检查

  D.尿酶联免疫检测β-HCG

  E.诊断性刮宫病理学检查

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• 828岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。必须检测的项目是

  A.血常规

  B.肺功能

  C.血β-HCG

  D.胸腔镜活检

  E.支气管镜活检

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• 9女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG（+），胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U/L。首选的治疗方案是：

  A.切除子宫

  B.负压吸引术

  C.清宫术＋联合化疗

  D.联合化疗＋肺部放疗

  E.切除子宫＋联合化疗

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• 10女性，53岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血十余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长对该患者的最佳治疗方案是：

  A.诊刮后应用强效孕激素

  B.全子宫切除

  C.诊刮后抗炎治疗

  D.子宫内膜电切术

  E.诊刮后观察随访

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