28岁，婚后5年，计划内妊娠10周，下腹部坠胀5天，G3P0。妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛，伴发热、恶心、呕吐。妇科检查：子宫38周妊娠大，前壁肌瘤突出明显且有压痛，FHR158次/分，NST反应良好。处理方法是：

试卷相关题目

• 1女性，52岁，月经周期缩短6个月，不规则阴道少量出血20天。妇科检查：子宫前壁肌瘤（直径8cm），子宫约3个月妊娠大，Hb90g/L。进一步的处理是：

  A.药物止血

  B.宫腔镜电切除子宫内膜

  C.GnRH-a治疗

  D.全子宫切除

  E.根据病理确定手术方式

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• 236岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤（直径10m）。血常规提示:Hb70g/L，MCV65fl，MCHC28%。如选择手术治疗，术前应：

  A.诊断性刮宫

  B.雄激素治疗

  C.诱导绝经

  D.双侧子宫动脉栓塞

  E.改善贫血

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• 326岁，月经3～5/28～31，孕前健康查体妇科检查发现：子宫略大于正常，子宫左后方触及7cm肿块，肿块球形，似实质性，与子宫关系密切如患者有痛经史3年，妇科检查发现肿块不活动，且在子宫直肠反折腹膜处触及多个痛性结节。应首先考虑的诊断是：

  A.炎性肿块

  B.卵巢畸胎瘤

  C.浆膜下肌瘤

  D.子宫腺肌病（瘤）

  E.卵巢子宫内膜异位囊肿

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• 4某女，56岁，绝经3年，不规则阴道流血1个月，流血量时多时少。妇科检查：宫颈为菜花状癌组织占据；子宫前位，大小正常，活动差；三合诊两侧宫旁组织较硬，但与盆壁间尚有间隙；宫颈活检为鳞状上皮癌Ⅱ级其最恰当的治疗是：

  A.放射治疗

  B.化疗

  C.全子宫切除

  D.化疗后全子宫切除

  E.广泛性子宫全切及双侧盆腔淋巴结清扫术

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• 5某女，30岁，发现外阴部肿物5天，自觉外阴坠胀感。妇科检查：左侧大阴唇后部有一约6cm×6cm×5cm大小的囊性肿物，无压痛。最恰当的治疗为：

  A.前庭大腺囊肿剥出术

  B.前庭大腺囊肿造口术

  C.全身应用抗生素

  D.高锰酸钾坐浴

  E.针刺吸出囊液

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• 6女性，46岁，不规则阴道流血4个月，流血量时多时少少，伴血块，偶有烂肉状物排出。妇科检查：阴道内较多暗红血；宫颈光滑，容指松。颈管内触及不平感；子宫50天妊娠大，球形、饱满、较软；三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞该病例确诊应行的检查是：

  A.CT和MRI检查

  B.诊断性宫腔镜检查

  C.分段诊刮病理检查

  D.宫腔内吸出物细胞学检查

  E.B型超声＋彩色多普勒检查

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• 720岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5/29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显，肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高处理原则是

  A.急症剖腹探查或急症腹腔镜检查

  B.经腹穿刺减压

  C.积极抗生素治疗

  D.积极支持治疗

  E.经阴道后穹隆穿刺减压

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• 823岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块（直径8cm），活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查探查发现右侧附件顺时针扭转180°，充血状。下列处理最为恰当的是

  A.探查左侧附件

  B.剥除囊实性肿瘤

  C.直接钳夹蒂部行右附件切除

  D.复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查

  E.直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查

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• 965岁，绝经12年，出现间断性阴道少量流血20天，伴双乳胀痛。妇科检查：阴道分泌物较多，皱襞弹性良好；宫颈光滑，外口可见透明分泌物栓；子宫正常略大，活动良好；左附件区可触及扁椭圆实性肿块（8cm×6cm×4cm），活动度较大。分段诊刮病理提示：子宫内膜复杂增生过长。手术方式原则上选择：

  A.左附件切除术

  B.双侧附件切除术

  C.双侧附件＋子宫切除术

  D.左附件＋子宫切除术

  E.双侧附件＋子宫＋大网膜切除术

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• 10女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（＋）如B超见雪花样回声，该病例最可能的诊断是：

  A.葡萄胎

  B.妊娠剧吐

  C.多胎妊娠

  D.羊水过多

  E.先兆流产

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