女性，31岁。月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体：双下肢有散在淤斑，肝脾未及，血红蛋白65g/L。红细胞2.1×1012/L，白细胞3.1×109/L。中性57﹪，淋巴43﹪，血小板38×109/L，网织红细胞0.2﹪。MCV82μm3，MCHC33﹪.骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少，骨髓铁染色，细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关__

试卷相关题目

• 1女性，32岁。低热伴牙龈出血半年，全身淋巴结肿大，肝助下3cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞计数150×109/L，原粒和早幼粒6﹪，骨髓象原粒细胞2﹪，ph’染色体阳性，哪种治疗正确__

  A.口服白消安

  B.阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗

  C.大剂量抗生素抗感染治疗

  D.急输新鲜血加用止血药静点

  E.脾切除

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• 2男性。45岁。平时健康，因感冒急诊就诊，查血红蛋白120g/L，白细胞30.0×109/L，血小板300×109/L，白细胞分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著减低。以下体征哪一项对此病例最有特异性__

  A.巨脾

  B.全身浅表淋巴结肿大

  C.齿龈肿胀

  D.皮肤紫癜

  E.胸骨压痛

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• 3女，15岁。发热伴皮下出血点3天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。最可能的诊断是__

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.传染性单核细胞增多症

  C.类白血病反应

  D.血小板减少性紫癜

  E.急性粒细胞白血病

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• 4患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断__

  A.急性粒细胞性白血病

  B.急性淋巴细胞性白血病

  C.慢性淋巴细胞性白血病

  D.类白血病反应

  E.慢性粒细胞性白血病

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• 5急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是__

  A.环磷酰胺

  B.长春新碱

  C.甲氨蝶呤

  D.6﹣巯基嘌呤

  E.三尖杉酯碱

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• 6女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45﹪，体积小，胞质偏蓝，治疗首选__

  A.肌注维生素B12

  B.口服铁剂

  C.输血

  D.脾切除

  E.口服叶酸

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• 7女性，18岁。一年来逐渐苍白，无力，检查血红蛋白80g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染。骨髓中铁粒幼红细胞减少，最可能的诊断是__

  A.感染性贫血

  B.铁粒幼细胞性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.海洋性贫血

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• 8女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，治疗应积极考虑使用__

  A.叶酸，维生素B12

  B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

  C.维生素C，雄激素

  D.同种异基因骨髓干细胞移植

  E.促红细胞生成素

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• 9女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，明确诊断应先做哪一项__

  A.B超

  B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

  C.骨髓检查

  D.MRI

  E.同位素骨扫描

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• 10女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述是正确的__

  A.不积极治疗多于6～12个月内死亡

  B.较好，生存期长

  C.一般治疗即可缓解症状

  D.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

  E.有染色体异常者预后不良

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