患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断__

试卷相关题目

• 1急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是__

  A.环磷酰胺

  B.长春新碱

  C.甲氨蝶呤

  D.6﹣巯基嘌呤

  E.三尖杉酯碱

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• 2女性，58岁。患肝硬化(失代偿期)，胆囊炎，胆石症，半个月来用庆大霉素治疗，现出现少尿，为判断原因，哪项检查最有价值__

  A.尿比重、尿钠

  B.ALT/AST比值

  C.血培养

  D.血氨

  E.肾B超

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• 3患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是__

  A.慢性活动性肝炎

  B.肝硬化

  C.急性传染性肝炎

  D.胆汁性肝硬化

  E.慢性迁延性肝炎

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• 4男性，40岁。突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次400ml，查体：BP120/70mmHg，蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，脾肋下10cm，少量腹水，首选治疗方法是__

  A.静脉注射维生素K

  B.输清蛋白

  C.法莫替丁静脉滴注

  D.服用氢氧化铝凝胶

  E.静脉滴注垂体后叶素

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• 5某慢性肝炎患者，突然呕血200ml，暗红色。查体：巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm少量腹水。首选的治疗方法是__

  A.静脉注射维生素K

  B.静脉注射白蛋白

  C.静脉滴注甲氰米胍

  D.口服氢氧化铝凝胶

  E.静脉滴注垂体后叶素

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• 6女，15岁。发热伴皮下出血点3天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。最可能的诊断是__

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.传染性单核细胞增多症

  C.类白血病反应

  D.血小板减少性紫癜

  E.急性粒细胞白血病

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• 7男性。45岁。平时健康，因感冒急诊就诊，查血红蛋白120g/L，白细胞30.0×109/L，血小板300×109/L，白细胞分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著减低。以下体征哪一项对此病例最有特异性__

  A.巨脾

  B.全身浅表淋巴结肿大

  C.齿龈肿胀

  D.皮肤紫癜

  E.胸骨压痛

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• 8女性，32岁。低热伴牙龈出血半年，全身淋巴结肿大，肝助下3cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞计数150×109/L，原粒和早幼粒6﹪，骨髓象原粒细胞2﹪，ph’染色体阳性，哪种治疗正确__

  A.口服白消安

  B.阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗

  C.大剂量抗生素抗感染治疗

  D.急输新鲜血加用止血药静点

  E.脾切除

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• 9女性，31岁。月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体：双下肢有散在淤斑，肝脾未及，血红蛋白65g/L。红细胞2.1×1012/L，白细胞3.1×109/L。中性57﹪，淋巴43﹪，血小板38×109/L，网织红细胞0.2﹪。MCV82μm3，MCHC33﹪.骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少，骨髓铁染色，细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关__

  A.氯霉素

  B.他巴唑

  C.甲氰咪呱

  D.开搏通

  E.异烟肼

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• 10女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45﹪，体积小，胞质偏蓝，治疗首选__

  A.肌注维生素B12

  B.口服铁剂

  C.输血

  D.脾切除

  E.口服叶酸

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