女，65岁，右上腹隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，多次胆囊造影不显影，首先应考虑为__

试卷相关题目

• 1女性，48岁。上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深。皮肤瘙痒1个月。纳差，体重下降10余公斤。体检：皮肤巩膜明显黄染，胆囊肿大，无压痛，肝肋下右触及边质软。脾未及。下列哪项检查最具有确诊价值__

  A.B型医学影像科波

  B.逆行胰胆管造影

  C.多项肝功能检查及甲胎蛋白检测

  D.肝核素扫描

  E.上消化道X线钡餐造影

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• 2男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑__

  A.肝囊肿

  B.肠系膜囊肿

  C.腹膜后囊肿

  D.胰腺假性囊肿

  E.胆总管囊肿

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• 3男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是__

  A.急性胃炎

  B.右叶性肺炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性水肿型胰腺炎

  E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

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• 4男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是__

  A.急性胃炎

  B.急性胃肠炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性肠梗阻

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• 5男，58岁。有胰腺炎病史，3小时前饮酒后出现上腹部束带样疼痛，恶心呕吐频频，呕吐后疼痛不缓解，伴手足麻木，面部及肢体肌肉小抽动。诊断上除考虑胰腺炎外，还可能并发何种情况__

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.电解质紊乱

  D.低血压

  E.氮质血症

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• 6男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500单位，下列哪项措施不合适__

  A.禁食

  B.胃肠减压

  C.应用质子泵抑制剂静脉滴注

  D.及早应用肾上腺糖皮质激素

  E.及早应用奥曲肽静脉滴注

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• 7男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是__

  A.慢性胃炎

  B.慢性胰腺炎

  C.慢性胆囊炎

  D.胃肠神经功能紊乱

  E.胰腺癌

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• 8男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的__

  A.心电图

  B.血淀粉酶

  C.X线腹部平片

  D.肝胆胰B超检查

  E.尿淀粉酶

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• 9男性患者，62岁，大量饮酒史25年，日饮白酒约半斤，近5年来反复出现上腹部隐痛，伴有右肩背部放射痛，每日大便3～4次，为糊样便，无黏液脓血。查体：巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，医学影像科提示胆囊壁增厚，化验血清淀粉酶520U（Somogyi法），尿淀粉酶400U（Winslow法）。为进一步明确诊断最有帮助的检查是__

  A.血脂肪酶

  B.结肠镜

  C.大便细菌培养

  D.大便常规检查

  E.胰腺增强CT

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• 1030岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70﹪，GPT50U。血总蛋白52g/L，清/球蛋白23/30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Rivalta（＋），细胞数为560×106/L，淋巴细胞74﹪.诊断最大可能是__

  A.肝硬化并肝癌

  B.肝硬化并结核性腹膜炎

  C.肝硬化并自发性腹膜炎

  D.原发性肝脏腹膜转移

  E.腹膜恶性肿瘤

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