男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑__

试卷相关题目

• 1男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是__

  A.急性胃炎

  B.右叶性肺炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性水肿型胰腺炎

  E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

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• 2男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是__

  A.急性胃炎

  B.急性胃肠炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性肠梗阻

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• 3男，58岁。有胰腺炎病史，3小时前饮酒后出现上腹部束带样疼痛，恶心呕吐频频，呕吐后疼痛不缓解，伴手足麻木，面部及肢体肌肉小抽动。诊断上除考虑胰腺炎外，还可能并发何种情况__

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.电解质紊乱

  D.低血压

  E.氮质血症

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• 4男，56岁。反复发作性中上腹部疼痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达10cm)。最佳的治疗方案是__

  A.抗生素静脉滴注

  B.肾上腺皮质激素

  C.抑制胰酶活性

  D.手术治疗

  E.继续禁食

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• 5患者男性，60岁，黄疸进行性加重1个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为__

  A.胆囊癌

  B.胰头癌

  C.幽门管癌

  D.胆管癌

  E.肝细胞癌

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• 6女性，48岁。上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深。皮肤瘙痒1个月。纳差，体重下降10余公斤。体检：皮肤巩膜明显黄染，胆囊肿大，无压痛，肝肋下右触及边质软。脾未及。下列哪项检查最具有确诊价值__

  A.B型医学影像科波

  B.逆行胰胆管造影

  C.多项肝功能检查及甲胎蛋白检测

  D.肝核素扫描

  E.上消化道X线钡餐造影

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• 7女，65岁，右上腹隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，多次胆囊造影不显影，首先应考虑为__

  A.胆道蛔虫症

  B.胆管癌

  C.慢性胰腺炎

  D.慢性胆囊炎

  E.胆囊肿瘤

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• 8男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500单位，下列哪项措施不合适__

  A.禁食

  B.胃肠减压

  C.应用质子泵抑制剂静脉滴注

  D.及早应用肾上腺糖皮质激素

  E.及早应用奥曲肽静脉滴注

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• 9男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是__

  A.慢性胃炎

  B.慢性胰腺炎

  C.慢性胆囊炎

  D.胃肠神经功能紊乱

  E.胰腺癌

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• 10男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的__

  A.心电图

  B.血淀粉酶

  C.X线腹部平片

  D.肝胆胰B超检查

  E.尿淀粉酶

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