女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

试卷相关题目

• 1以下指标为诊断ARDS的必要条件的是

  A.血氧饱和

  B.pH

  C.动脉血氧分压

  D.氧合指数

  E.肺泡-动脉氧分压差

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• 2以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是

  A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于24次/分

  B.早期体征为双侧肺底湿啰音

  C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

  D.X线胸片演变过程符合肺水肿特点，不会出现肺间质纤维化

  E.肺动脉平均压力小于12cmH2O

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• 3急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是

  A.存在引起ARDS的基础疾病的患者

  B.出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/min

  C.氧合指数小于300

  D.PCWP小于15mmHg或除外心源性肺水肿

  E.X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变

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• 4急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是

  A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿

  B.肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张

  C.功能残气量增加，顺应性降低

  D.弥散功能障碍

  E.通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加

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• 5以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是

  A.肺炎

  B.吸入毒物

  C.肺挫伤

  D.长时间吸入纯氧

  E.COPD(慢性阻塞性肺病）

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• 6男性，50岁。左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28。最可能的诊断是

  A.结核性胸膜炎

  B.淋巴瘤合并胸腔积液

  C.肺癌合并胸腔积液

  D.病毒性肺炎合并胸腔积液

  E.肺炎合并反应性胸腔积液

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• 7诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是

  A.血气分析

  B.电子鼻咽镜

  C.MRI

  D.PSG

  E.CT

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• 8以下不是气胸典型体征的是

  A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱

  B.叩诊呈鼓音或过清音

  C.呼吸音减弱或消失

  D.气管向患侧移位

  E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等

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• 9闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气

  A.0.15

  B.0.1

  C.0.2

  D.0.05

  E.0.25

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• 10男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS)。下列检查项目没有意义的是

  A.X线胸部摄片

  B.动脉血气分析

  C.肺顺应性检测

  D.肺动脉嵌压检测

  E.峰流率(PEFR)检测

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