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案例:男性,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/日,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B超未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。最可能的诊断是

发布时间:2021-08-20

A.2型糖尿病

B.慢性胃炎

C.结肠癌

D.冠心病

E.慢性胰腺炎

试卷相关题目

  • 1案例:女性,28岁,妊娠6个月,独自吃夜宵(蒸蛋羹)后30分钟上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/分,R14次/分,BP110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。处理的禁忌是

    A.胃镜

    B.胸腔穿刺

    C.胸、上腹部CT

    D.胃肠减压

    E.静脉给予左氧氟沙星

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  • 2案例:女性,28岁,妊娠6个月,独自吃夜宵(蒸蛋羹)后30分钟上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/分,R14次/分,BP110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。此时,应进行的检查是

    A.胃镜

    B.胸部CT

    C.胸部X线平片

    D.腹部X线平片

    E.上腹部CT

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  • 3案例:女性,28岁,妊娠6个月,独自吃夜宵(蒸蛋羹)后30分钟上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/分,R14次/分,BP110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。再次考虑诊断,应选择(提示:再次查体:T37.2℃,未见黄疸,纵隔右移,心率100次/分,左下胸部叩浊,右肺呼吸音较左肺明显增粗,左肺未闻管样呼吸音,双肺未闻啰音。上腹压痛,无反跳痛,未及腹块,无震水声,可间断闻及响亮的气过水声)

    A.急性重症胰腺炎,伴左侧胸腔积液

    B.机械性肠梗阻

    C.左下肺炎

    D.膈疝

    E.胃溃疡穿透至胰腺

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  • 4案例:女性,28岁,妊娠6个月,独自吃夜宵(蒸蛋羹)后30分钟上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/分,R14次/分,BP110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。此刻查房,处理措施是(提示:起病后10小时,血淀粉酶较正常值升高1.5倍,腹部B超:胆囊无异常,肝内胆管、胆总管上段不增粗,胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰,未能满意显示。患者在肌注地西泮1mg后入睡)

    A.仅看看即可,不惊醒患者

    B.再次胸、腹部体检

    C.安排胃镜

    D.安排上腹部CT

    E.静脉给予左氧氟沙星

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  • 5案例:女性,28岁,妊娠6个月,独自吃夜宵(蒸蛋羹)后30分钟上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/分,R14次/分,BP110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。在下列诊疗计划中,应选择

    A.再查血淀粉酶,腹部B超

    B.胃镜

    C.胸、上腹部CT

    D.胸部X线平片

    E.腹部X线平片

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  • 6案例:男性,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/日,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B超未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。为了确诊,首选的检查是

    A.上腹部CT及肝功能

    B.促胰液素-促胰酶素试验

    C.肠镜

    D.心电图

    E.ERCP

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  • 7案例:男性,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/日,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B超未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前,下列对症治疗正确的是

    A.补充胰酶,同时抑酸

    B.用胰岛素治疗,严格控制血糖

    C.口服环丙沙星

    D.给予硝酸甘油

    E.口服蒙脱石散

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  • 8案例:男性,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/日,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B超未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑(提示:上腹部CT报告示肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常,胰管变形,胰头见4cm不规则占位病变,增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5日,患者腹泻症状改善,空腹血糖9mmol/L)

    A.慢性胰腺炎

    B.胰腺癌

    C.胰腺内分泌肿瘤

    D.结肠癌胰腺转移

    E.壶腹周围癌

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  • 9案例:男性,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列哪种诊断的可能性最大

    A.轻症急性胰腺炎

    B.消化性溃疡穿孔

    C.心肌梗死

    D.重症急性胰腺炎

    E.机械性肠梗阻

    F.慢性胆囊炎

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  • 10案例:男性,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者还急需完善哪些辅助检查

    A.血气分析

    B.肺CT

    C.血脂

    D.心电图

    E.胃镜

    F.血脂肪酶

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