案例：女性，28岁，妊娠6个月，独自吃夜宵（蒸蛋羹）后30分钟上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/分，R14次/分，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此时，应进行的检查是

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，妊娠6个月，独自吃夜宵（蒸蛋羹）后30分钟上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/分，R14次/分，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。再次考虑诊断，应选择（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/分，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声）

  A.急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液

  B.机械性肠梗阻

  C.左下肺炎

  D.膈疝

  E.胃溃疡穿透至胰腺

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• 2案例：女性，28岁，妊娠6个月，独自吃夜宵（蒸蛋羹）后30分钟上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/分，R14次/分，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻查房，处理措施是（提示：起病后10小时，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B超：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌注地西泮1mg后入睡）

  A.仅看看即可，不惊醒患者

  B.再次胸、腹部体检

  C.安排胃镜

  D.安排上腹部CT

  E.静脉给予左氧氟沙星

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• 3案例：女性，28岁，妊娠6个月，独自吃夜宵（蒸蛋羹）后30分钟上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/分，R14次/分，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。在下列诊疗计划中，应选择

  A.再查血淀粉酶，腹部B超

  B.胃镜

  C.胸、上腹部CT

  D.胸部X线平片

  E.腹部X线平片

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• 4案例：女性，28岁，妊娠6个月，独自吃夜宵（蒸蛋羹）后30分钟上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/分，R14次/分，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻诊断应考虑[提示：留院观察至起病后6小时，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，墨菲征（-），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×109/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2小时，上腹胀痛明显]

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.消化性溃疡

  D.肠梗阻

  E.腹腔内疝

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• 5案例：女性，28岁，妊娠6个月，独自吃夜宵（蒸蛋羹）后30分钟上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/分，R14次/分，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列诊疗计划最恰当的是（提示：急诊腹部B超示肝、胆、胰未见异常。患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理）

  A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊

  B.留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6小时后查血常规、血淀粉酶、肝功能

  C.留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星

  D.立即肌注阿托品0.5mg

  E.ECG，胸部X线片，腹部X线平片

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• 6案例：女性，28岁，妊娠6个月，独自吃夜宵（蒸蛋羹）后30分钟上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/分，R14次/分，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。处理的禁忌是

  A.胃镜

  B.胸腔穿刺

  C.胸、上腹部CT

  D.胃肠减压

  E.静脉给予左氧氟沙星

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• 7案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。最可能的诊断是

  A.2型糖尿病

  B.慢性胃炎

  C.结肠癌

  D.冠心病

  E.慢性胰腺炎

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• 8案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。为了确诊，首选的检查是

  A.上腹部CT及肝功能

  B.促胰液素-促胰酶素试验

  C.肠镜

  D.心电图

  E.ERCP

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• 9案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是

  A.补充胰酶，同时抑酸

  B.用胰岛素治疗，严格控制血糖

  C.口服环丙沙星

  D.给予硝酸甘油

  E.口服蒙脱石散

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• 10案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑（提示：上腹部CT报告示肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5日，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L)

  A.慢性胰腺炎

  B.胰腺癌

  C.胰腺内分泌肿瘤

  D.结肠癌胰腺转移

  E.壶腹周围癌

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