案例：男性，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒2瓶已10余年，近1个月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常。B超示少量腹水。疾病诊断考虑为

试卷相关题目

• 1案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。导致该并发症最可能的诱因是

  A.低血糖

  B.低钾性碱中毒

  C.上消化道出血

  D.感染

  E.缺氧

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• 2案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。患者的并发症已属哪一期

  A.昏迷前期

  B.浅昏迷期

  C.深昏迷期

  D.昏睡期

  E.前驱期

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• 3案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。患者因服用呋塞米(速尿)2日后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症

  A.肝性脑病

  B.上消化道出血

  C.肝肾综合征

  D.腹腔感染

  E.电解质紊乱

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• 4案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是

  A.腹膜转移癌

  B.胆管结石

  C.继发性腹膜炎

  D.原发性肝癌

  E.肝硬化

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• 5案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪种用药可能是错误的

  A.静滴高张糖和胰岛素

  B.静滴甘露醇

  C.静滴OA(L-Drnithine-L-Aspartate)

  D.静滴谷氨酸钠

  E.静滴乌拉地尔

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• 6案例：男性，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒2瓶已10余年，近1个月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常。B超示少量腹水。上述检查结果为血WBC13×106/L，中性0.84，血培养（-)，尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养（-)，将如何给予处理

  A.口服大剂量庆大霉素+小檗碱（黄连素）

  B.口服大剂量乳酸杆菌制剂

  C.滴注大剂量青霉素

  D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周

  E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周

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• 7案例：男性，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒2瓶已10余年，近1个月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常。B超示少量腹水。在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切

  A.WBC+DC

  B.血培养

  C.尿常规+培养

  D.腹部平片

  E.腹水生化常规+培养

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• 8案例：男性，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄。查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，Tbil45μmol/L，Dbil30μmol/L，γ-GT115U/L，ALP96U/L。B超检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是

  A.酒精性肝炎

  B.自身免疫性肝炎

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.Wilson病

  E.药物性肝病

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• 9案例：男性，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄。查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，Tbil45μmol/L，Dbil30μmol/L，γ-GT115U/L，ALP96U/L。B超检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。该患者可能发生的肝外表现错误的是

  A.酒精性胃炎

  B.酒精性胰腺炎

  C.Wernick脑病

  D.酒精性肾病

  E.发热

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• 10案例：女性，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γ-GT269U/L，ALP522U/L，Tbil36μmol/L，Dbil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1:300)，ANA阴性。HBsAg(-)，抗HCV(-)，抗HEV(-)，抗HAV(-)。B超检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。该患者可能的诊断是

  A.酒精性肝炎

  B.自身免疫性肝炎

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.药物性肝病

  E.重叠综合征

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