案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪种用药可能是错误的

  A.静滴高张糖和胰岛素

  B.静滴甘露醇

  C.静滴OA(L-Drnithine-L-Aspartate)

  D.静滴谷氨酸钠

  E.静滴乌拉地尔

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• 2案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的脑电图表现可能是

  A.每秒12次

  B.呈δ波，每秒3次

  C.呈δ波，每秒8次

  D.呈三相波，每秒2次

  E.呈α波，每秒7次

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• 3案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度

  A.血氨

  B.血糖

  C.血钠

  D.PaCO2

  E.血γ-氨基丁酸（GABA)

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• 4案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的

  A.ALT54U/L，AST148U/L

  B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门静脉直径14cm

  C.血红蛋白60g/L

  D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶

  E.血糖10mmol/L

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• 5案例：男性，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞）

  A.HCC

  B.肝脓肿

  C.肝硬化结节

  D.肝结核

  E.组织细胞增生症

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• 6案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。患者因服用呋塞米(速尿)2日后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症

  A.肝性脑病

  B.上消化道出血

  C.肝肾综合征

  D.腹腔感染

  E.电解质紊乱

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• 7案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。患者的并发症已属哪一期

  A.昏迷前期

  B.浅昏迷期

  C.深昏迷期

  D.昏睡期

  E.前驱期

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• 8案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。导致该并发症最可能的诱因是

  A.低血糖

  B.低钾性碱中毒

  C.上消化道出血

  D.感染

  E.缺氧

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• 9案例：男性，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒2瓶已10余年，近1个月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常。B超示少量腹水。疾病诊断考虑为

  A.酒精性肝硬化

  B.肝炎后肝硬化

  C.代谢性肝硬化

  D.先天性肝病

  E.心源性肝硬化

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• 10案例：男性，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒2瓶已10余年，近1个月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常。B超示少量腹水。上述检查结果为血WBC13×106/L，中性0.84，血培养（-)，尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养（-)，将如何给予处理

  A.口服大剂量庆大霉素+小檗碱（黄连素）

  B.口服大剂量乳酸杆菌制剂

  C.滴注大剂量青霉素

  D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周

  E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周

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