男性，25岁。皮肤黄染伴明显瘙痒半个月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可触及。TB120μmol/L，CB62μmol/L，ALT80U/L，ALP110U/L，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列最有助于本例黄疸的鉴别诊断的检查是

试卷相关题目

• 1男性，38岁。反复大便含黏液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可缓解。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎（早期）

  B.阿米巴痢疾

  C.细菌性痢疾

  D.克罗恩病

  E.直肠乙状结肠癌

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• 2男性，20岁。2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡的说法错误的是

  A.夜间痛较多见

  B.疼痛常向背部放射

  C.易出血

  D.溃疡多发生在十二指肠水平部

  E.内科治疗效果较差

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• 3男性，38岁。阵发性全腹痛5天，疼痛剧烈时面色苍白、大汗淋漓，缓解时无任何不适，肌注阿托品不能使腹痛缓解，但静脉滴注葡萄糖酸钙可缓解，近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15%，尿卟啉（±）。最可能的诊断是

  A.卟啉病（血紫质病）

  B.急性肠梗阻

  C.铅中毒

  D.神经官能症

  E.急性胰腺炎

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• 4女性，34岁。腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核。体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，便常规检查（-）。最可能的诊断是

  A.肠结核

  B.肠易激综合征

  C.慢性阑尾炎

  D.结核性腹膜炎

  E.慢性结肠炎

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• 5男性，24岁。上腹痛半年，饥饿及进食后均有腹痛，伴有反酸、嗳气，并常有腹泻，既往胃镜示胃小弯、十二指肠球部及球后多发溃疡，胃液分析基础排酸量（BAO）大于30mmol/h，最大酸排量（MAO）大于40mmol/h。该患者应诊断为

  A.多发性溃疡

  B.复合性溃疡

  C.复合溃疡恶变

  D.胰岛β细胞瘤

  E.胃泌素瘤

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• 6女性，45岁。反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是

  A.十二指肠憩室

  B.幽门梗阻

  C.十二指肠梗阻

  D.小肠梗阻

  E.食管裂孔疝

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• 7男性，58岁。原因不明腹部包块1个月。肝肋下4cm、剑突下6cm可触及，边缘厚薄不一，表面高低不平，质硬如石，触痛阳性。首先考虑的诊断是

  A.肝硬化

  B.肝淤血

  C.急性肝炎

  D.肝脓肿

  E.原发性肝癌

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• 8女性，30岁。突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查：腹部平坦，无腹肌紧张，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛。实验室检查：血白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.4，尿镜检白细胞5/Hp，红细胞10/Hp。最可能的诊断为

  A.急性阑尾炎

  B.右侧输尿管结石

  C.膀胱结石

  D.右侧输卵管炎

  E.肠梗阻

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• 9男性，50岁。“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。体格检查时最可能的发现是

  A.肛门指检直肠前窝可触及肿块

  B.腹部有胃型及蠕动波

  C.可扪及锁骨上淋巴结肿大

  D.贫血

  E.腹部包块

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• 10男性，40岁。突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：腹部平坦，全腹均有压痛，腹部触诊呈板状，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。体检中肠鸣音消失的主要原因是

  A.肠坏死

  B.机械性肠梗阻

  C.肠运动障碍

  D.剧痛而不敢腹式呼吸

  E.炎症刺激而致肠麻痹

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