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案例:男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。患者同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。查体:T37.2℃,P102次/分,R26次/分。Hb92g/L,WBC12.3×108/L,无肝病及手术、外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。急诊最好应进行哪些检查

发布时间:2021-07-10

A.尽快做胃镜检查

B.血清钾、钠、氯

C.B超:肝、脾及门静脉血流动力学

D.心电图

E.肝、脾核磁共振检查

F.选择性腹腔动脉造影

试卷相关题目

  • 1案例:男性,35岁。腹部疼痛3小时入院,患者于3小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。胃溃疡最常发生于

    A.幽门后壁

    B.胃后壁

    C.胃小弯

    D.胃大弯

    E.幽门前壁

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  • 2案例:男性,35岁。腹部疼痛3小时入院,患者于3小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。患者可能为(提示:消化道钡餐示胃小弯处有龛影,边缘整齐,胃镜示溃疡,腹部立位平片可见膈下游离气体)

    A.急性胃肠炎

    B.急性胆囊炎

    C.胃溃疡

    D.胃癌

    E.急性肠梗阻

    F.急性阑尾炎

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  • 3案例:男性,35岁。腹部疼痛3小时入院,患者于3小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。应予以哪些检查

    A.肾功能

    B.腹部B超

    C.血常规

    D.胸片

    E.凝血功能

    F.大便常规+隐血试验

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  • 4案例:男性,35岁。腹部疼痛3小时入院,患者于3小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。患者考虑哪些疾病

    A.急性胃肠炎

    B.急性阑尾炎

    C.胃癌

    D.脾破裂

    E.急性胆囊炎

    F.胃十二指肠穿孔

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  • 5案例:女性,62岁,农民。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年“胃病”史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约201ml。体检发现,患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容。心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。患者重又行禁食、胃肠减压等治疗,经过近2周的对症处理,症状不能缓解,经讨论决定再进行手术。适宜的术式是

    A.扩大胃空肠吻合口

    B.残胃部分切除及胃空肠吻合术

    C.切除过长的输入襻

    D.改行Roux-en-Y型胃空肠吻合术

    E.在原吻合口基础上,再辅加一个胃空肠吻合

    F.辅加空肠输入襻与输出襻间的侧侧吻合

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  • 6案例:男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。患者同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。查体:T37.2℃,P102次/分,R26次/分。Hb92g/L,WBC12.3×108/L,无肝病及手术、外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。急诊应尽快做什么处理

    A.肌注呋塞米(速尿)

    B.立即给予口服要素饮食以营养支持

    C.立即给予口服降血压药物

    D.静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)0.4g,巴曲酶2U(2支)

    E.立即开放静脉通道,给予补液及抗休克处理

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  • 7案例:男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。患者同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。查体:T37.2℃,P102次/分,R26次/分。Hb92g/L,WBC12.3×108/L,无肝病及手术、外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。初步诊断主要考虑哪些疾病

    A.胃癌

    B.胃、十二指肠溃疡

    C.胃黏膜脱垂症

    D.肝硬化、门静脉高压,食道静脉曲张破裂大出血

    E.胆道出血

    F.胃肠道血管自发性破裂出血

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  • 8案例:男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。患者同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。查体:T37.2℃,P102次/分,R26次/分。Hb92g/L,WBC12.3×108/L,无肝病及手术、外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。提示:急诊行胃镜检查,证实系十二指肠球部溃疡(3cm×2cm)合并大出血。此时,可采用哪些比较新的止血方法

    A.经皮穿刺胃冠状静脉,以栓塞物控制出血

    B.内镜下硬化剂止血

    C.内镜下喷涂黏合剂

    D.内镜下高频电凝止血

    E.选择性动脉栓塞止血

    F.激光电凝止血

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  • 9案例:男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。患者同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。查体:T37.2℃,P102次/分,R26次/分。Hb92g/L,WBC12.3×109/L,无肝病及手术、外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。提示:经内镜下喷涂止血药物,静脉滴注止血药物、西咪替丁(甲氰咪胍),十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征

    A.在短期内大量出血,迅速出现休克者

    B.出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者

    C.平均每8小时输血50ml,仍难以维持收缩压在11.97kPa(90mmHg)和血细胞比容低于30%者

    D.入院后一度出血已停止,但在系统内科治疗中又大量出血者

    E.年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者

    F.在6~8小时内经内科积极治疗,并已输血800ml,尚难使生命体征稳定者

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  • 10案例:男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。患者同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。查体:T37.2℃,P102次/分,R26次/分。Hb92g/L,WBC12.3×109/L,无肝病及手术、外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。经科里组织病例讨论,决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的

    A.胃大部切除术

    B.单纯十二指肠球部溃疡切除术

    C.食道胃底周围血管离断术

    D.胃冠状静脉结扎术

    E.经胸腹食道胃底静脉横断术

    F.胃迷走神经切断术加幽门成形术

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