案例:女性,57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm实验室检查:血清AFP25μg/L。病变的具体解剖部位可能是
A.肝右前叶
B.胰腺头部
C.胆总管下段
D.胆总管中段
E.肝门部胆管
试卷相关题目
- 1案例:女性,57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm实验室检查:血清AFP25μg/L。根据患者情况,首先要考虑的诊断是
A.原发性肝细胞癌
B.胆管癌
C.胆总管结石
D.胰头癌
E.胆道蛔虫病
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是
A.结石
B.胰液逆流
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。应考虑患者出现了哪种合并症
A.胆道感染
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊以哪种方法较好
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热、恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,中性粒细胞0.90,血清总胆红素75μmol/L。诊断一经明确,治疗宜采取
A.急诊行胆囊造瘘术
B.急诊胆囊切除,腹腔引流术
C.急诊胆总管切开减压,T管引流
D.急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E.急诊剖腹探查
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm实验室检查:血清AFP25μg/L。为进一步明确诊断,首先要做的检查是
A.选择性肝动脉造影
B.静脉胆道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝胆显影
E.上腹部X线平片
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm对该患者最可能的诊断为
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性胆囊炎
C.胆囊结石,胆总管继发结石
D.胆囊癌
E.胆管癌
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm最恰当的处理是
A.口服溶石药物
B.腹腔镜下胆囊切除术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘
E.胆囊切除术+胆总管探查术
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术
A.胆囊管结石嵌顿,胆总管可扪及结石
B.胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清
C.胆囊壁增厚,胆囊管细长
D.胆囊炎症水肿,胆总管明显扩张
E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体:嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查,下列哪项是正确的
A.白细胞明显升高,血小板明显升高
B.白细胞明显升高,中性粒细胞下降
C.白细胞明显升高,血小板明显下降
D.白细胞明显下降,中性粒细胞升高
E.白细胞明显下降,血小板亦明显下降
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