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男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

发布时间:2021-07-06

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉回旋支

D.左冠状动释前降支

E.右冠状动脉房室结支

试卷相关题目

  • 1男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访3个月后某日,觉心前区疼痛持续1小时,含硝酸甘油无效,来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现

    A.Q-T间期明显延长

    B.S-T段压低,T波变平

    C.P-R间期延长

    D.窦性心动过速

    E.T波高耸

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  • 2男性,62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停,心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤,此时的正确处理是

    A.静脉注射利多卡因

    B.心内注射利多卡因

    C.再次电复律

    D.人工心脏起搏后电复律

    E.静注普罗帕酮(心律平)

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  • 3男,68岁,冠心病心绞痛病史12年,情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,无高血压病史,入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/60mmHg,此时不宜使用下列哪种药物

    A.静滴硝酸甘油

    B.静滴多巴胺

    C.静滴多巴酚丁胺

    D.静滴低分子右旋糖酐

    E.静滴肝素

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  • 4男性,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。1周来患者胸痛发作在清晨5时,且疼痛时间较长,并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是

    A.卧位型心绞痛

    B.恶化型劳力性心绞痛

    C.食管裂孔疝

    D.变异型心绞痛

    E.胆结石

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  • 5男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能的原因是

    A.心源性休克

    B.室性心动过速

    C.Ⅲ度房室传导阻滞

    D.心室颤动

    E.脑梗死

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  • 6男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。[假设信息]如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛,应是下列哪种情况

    A.急性心肌梗死后,心绞痛持续发作

    B.急性心肌梗死后,心绞痛发作性质改变

    C.急性心肌梗死后30d内发生心绞痛

    D.急性心肌梗死后半年发生心绞痛

    E.以上都不是

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  • 7男性,60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,心率82次/min,P-R0.28秒,I导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型,V5导联呈qRs型,S波增宽。QRS波时限0.18s。当天下午,复查心电图又恢复住院时的表现,此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择

    A.24小时动态心电图检查

    B.超声心动图检查

    C.冠状动脉造影

    D.核素心肌显像

    E.阿托品试验

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  • 8男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%针对该例,选择以下最佳的治疗方案

    A.手术冠脉搭桥

    B.内科治疗+体外反搏治疗

    C.PTCA放置支架

    D.心肌激光打孔建立侧支循环

    E.内科药物治疗

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  • 9男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12h后体查:血压130/80mmHg,心率100次/min,律齐,S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1-4ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L住院40小时后,患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg,心率110次/min,可闻第三心音,双肺散在湿性啰音超过双肺野50%,心电图除原来V1-4外,V5、V6、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高,超过0.2mV,心肌酶再度升高,形成第二高峰。目前该例应为

    A.合并急性心包炎

    B.急性肺动脉栓塞

    C.心肌梗死范围扩大

    D.梗死后心绞痛

    E.符合心肌梗死的正常演变

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  • 10男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是

    A.继续上述治疗,加用静点利多卡因

    B.继续上述治疗,加用倍他乐克

    C.停用洋地黄,补充钾盐

    D.继续使用洋地黄,停利尿剂

    E.继续上述治疗,加强抗感染

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