男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是

试卷相关题目

• 1男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能的原因是

  A.心源性休克

  B.室性心动过速

  C.Ⅲ度房室传导阻滞

  D.心室颤动

  E.脑梗死

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• 2男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压搾性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为

  A.急性心脏压塞

  B.乳头肌断裂

  C.急性左心衰竭

  D.室间隔破裂

  E.室壁瘤破裂

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• 3男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是

  A.心肌缺血

  B.电解质紊乱

  C.阿替洛尔过量

  D.心功能不全

  E.高血压脑病

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• 4男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选

  A.静注利多卡因

  B.静注胺碘酮

  C.静注普罗帕酮

  D.静注普鲁卡因胺

  E.静注维拉帕米

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• 5男性54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

  A.超声心动图

  B.血清心肌酶谱

  C.X线胸片

  D.动态心电图

  E.血脂分析

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• 6男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物

  A.静滴硝酸甘油

  B.静滴多巴胺

  C.静滴多巴酚丁胺

  D.静滴低分子右旋糖酐

  E.静滴肝素

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• 7男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是

  A.静脉注射利多卡因

  B.心内注射利多卡因

  C.再次电复律

  D.人工心脏起搏后电复律

  E.静注普罗帕酮（心律平）

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• 8男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现

  A.Q-T间期明显延长

  B.S-T段压低，T波变平

  C.P-R间期延长

  D.窦性心动过速

  E.T波高耸

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• 9男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

  A.右冠状动脉

  B.左冠状动脉主干

  C.左冠状动脉回旋支

  D.左冠状动释前降支

  E.右冠状动脉房室结支

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• 10男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。[假设信息]如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况

  A.急性心肌梗死后，心绞痛持续发作

  B.急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变

  C.急性心肌梗死后30d内发生心绞痛

  D.急性心肌梗死后半年发生心绞痛

  E.以上都不是

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