男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol/L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为

试卷相关题目

• 1患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012/L，Hb：50g/L，WBC：7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF：10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，需铁剂总量约为

  A.1000mg

  B.1650mg

  C.1800mg

  D.2000mg

  E.2500mg

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• 2患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml。来急诊时查体：血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm。若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是

  A.三腔管压迫止血

  B.紧急手术

  C.静脉补充维生素K

  D.口服洛赛克

  E.静脉补充凝血酶原复合物

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• 3患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进经过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有

  A.抗酸药治疗

  B.静脉补充血容量

  C.维持水、电解质平衡

  D.生长抑素减少血流量

  E.合并感染时应用抗生素

  F.密切监测生命体征，注意有无再出血

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• 4男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。[假设信息]假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为

  A.门腔静脉分流术

  B.输葡萄糖液3000ml

  C.静脉滴注生长抑素

  D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

  E.脾切除术

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• 5男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关失血后血象变化的描述不正确的是

  A.3~4小时以上才出血贫血

  B.24~72小时血液稀释到最大程度

  C.大量出血2~5小时出现白细胞计数轻度增高

  D.出血停止2~3天白细胞才恢复正常

  E.出血2~3天网织红细胞即增高

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• 6男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施

  A.三腔气囊管压迫止血

  B.门腔静脉分流术

  C.凝血酶原复合物静脉滴注

  D.普萘洛尔（心得安）

  E.反复输血

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• 7患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进如果患者出血得到了控制，应首选何种检查明确诊断

  A.胃镜

  B.X线钡餐检查

  C.B超

  D.腹部CT

  E.血管造影

  F.腹部B超

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• 8男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/min，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大

  A.胃溃疡

  B.胃癌

  C.十二指肠溃疡

  D.应激性溃疡

  E.浅表性胃炎

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• 9男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

  A.肝硬化食管静脉曲张出血

  B.消化性溃疡出血

  C.急性胃黏膜病变出血

  D.下消化道出血

  E.食管贲门撕裂综合征出血

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• 10男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg（13.3/8kPa），脉搏90次/min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是

  A.血常规

  B.肝功能检查

  C.大便潜血试验

  D.B超检查

  E.急诊胃镜检查

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